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四黄散在乳腺癌术后患肢肿胀35例中的应用

目的：观察四黄散外敷治疗乳腺癌患者术后患肢肿胀的临床效果。方法：将

70例出现术后患肢肿胀症状的乳腺癌患者随机分为对照组和观察组，各35例。

对照组患者给予常规治疗和护理，观察组在对照组基础上加用四黄散外敷。观察

对比两组临床疗效。结果：对照组总有效率为49%；观察组总有效率为89%，

差异有统计学意义（P＜005）；观察组好转、显效所需平均时间均少于对照组（P

＜005）。结论：四黄散外敷对缓解乳腺癌患者术后患肢因淋巴回流受阻引起的肢

体肿胀效果明显，值得临床推广。

标签：四黄散；乳腺癌；术后肢体肿胀

目前，国内外治疗乳腺癌的主要方法是外科手术，手术方法以乳腺癌根治术

与乳腺癌改良根治术为主。乳腺癌术后患侧上肢肿胀是术后常见的并发症之一。

由于手术切除范围较广，淋巴系统受到破坏，渗透压升高，吸收水分，而引起患

肢淋巴水肿。患肢肿胀轻者出现皮肤红肿、肢体麻木、疼痛等不适，重者则影响

日常生活。因此，缓解乳腺癌患者术后患肢因淋巴回流受阻而引起的肢体肿胀极

为重要。笔者对35例乳腺癌术后发生患肢肿胀的患者在常规治疗和护理基础上

加用四黄散外敷，临床效果显著，具体介绍如下。

1资料与方法

11一般资料选择2014年1月至2016年1月收治于福建省某三甲医院肿瘤

外科发生乳腺癌术后患肢肿胀的患者70例，其中乳腺癌改良根治术后48例（对

照组26例，观察组22例），乳腺癌根治术后22例（对照组9例，观察组13例）。

年龄35～61岁，平均年龄（4826±527）岁，病程1～4年，平均病程（265±032）

年。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P005），具有可

比性。

12诊断标准肿胀：用同一个软皮尺测量双侧肘上10cm处的臂围，将双侧测

量的臂围进行对比，患侧肘上10cm处臂围大于健侧02cm时即为患肢肿胀。肿

胀的分级：①轻度肿胀：患侧肘上10cm处臂围大于健侧02～1cm时；②中度

肿胀：患肢肘上10cm处臂围大于健侧11～20cm时；③重度肿胀：患肢肘上10cm

处臂围大于健侧21cm以上时[1]。

13纳入标准①生命体征平稳，自主意识清楚；②知情同意并且自愿参加试

验；③已行手术治疗，并且明确诊断为单侧单纯性乳腺癌；④手术方法是乳腺癌

根治术或乳腺癌改良根治术；⑤术后出现患侧肢体淋巴回流受阻引起的患肢肿

胀；⑥均为女性患者；⑦年龄为35～61岁。

14[JP+1]方法对照组患者采取常规治疗：乳腺癌术后进行相应常规化疗疗

程，并定期复查肝肾功能、心电图、胸片及健侧乳腺等；常规护理措施：包括观

察患者的病情，监测各项生命指标，饮食护理、用药指导、生活起居护理，包括

患者平卧时在患肢肩下垫一10cm高的小垫枕；避免在患侧肢体测量血压、输液、

抽血；患侧肢体提重物时应5kg；保持患侧肢体皮肤的完整性，避免受压和破溃；

对患侧肢体进行循序渐进的功能锻炼，包括术后行握拳、曲腕、患肢的内收、肘

关节、肩关节的旋转、手指爬墙等活动，每天2次，早晚各1次，每次时间为

30min。每天清晨起床前测量双侧肘上10cm处的臂围，并记录，连续测量7d。

观察组在对照组的基础上加用四黄散外敷：①药物：将黄芩、黄柏、黄连、

大黄四味中药按1∶[KG-*3/5]1∶[KG-*3/5]1∶[KG-*3/5]1配制成四黄散120g，

倒入容器中，再加蜂蜜100mL，最后加入200mL的温水，均匀搅拌，调至成糊

状。②操作方法：患者取舒适卧位，完全露出患肢，将拌匀的四黄散涂抹于肿胀

部位皮肤上，涂抹均匀，厚度为1～2mm，予牛皮纸覆盖，并用胶布固定。持续

24h后用温水清洁皮肤后更换。

15观察指标每天更换四黄散前测量双侧肘上10cm处的臂围，详细记录，连

续测量7d；详细记录患者出现好转和显效的时间，统计两组临床疗效。

16疗效判断标准参考《中药新药临床研究指导原则（试行）》[2]（2002）。

显效：1疗程后，患肢肿胀消失或减轻1个级别以上者；好转：1疗程后，患肢

肿胀减轻但未达到1个级别者；无效：1疗程后，患肢肿胀未减轻甚至加重者。

总有效率=显效率+好转率。

17统计学方法采用SPSS180进行统计分析。计量资料用（x[TX-*3]±s）表

示，组间比较用t检验；计数