糖尿病足等级查房.pptx

糖尿病足等级查房

糖尿病足基础知识

糖尿病足的症状和体征

糖尿病足的诊断和评估

糖尿病足的治疗和管理

糖尿病足的预防和保健

糖尿病足基础知识

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糖尿病足是指糖尿病患者由于长期血糖控制不佳或其他因素导致下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变，进而引发足部溃疡、感染、坏死等症状的疾病。

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，也是导致糖尿病患者残疾和死亡的主要原因之一。

根据病变程度，糖尿病足可分为神经病变型、血管病变型和混合型。

血管病变型糖尿病足是由于长期高血糖导致下肢血管狭窄或闭塞，影响血液循环，表现为下肢疼痛、间歇性跛行等症状。

神经病变型糖尿病足是由于长期高血糖导致下肢远端神经异常，表现为感觉减退或消失，肌肉萎缩，皮肤干燥、开裂等症状。

混合型糖尿病足同时存在神经和血管病变，症状较为复杂。

糖尿病足的病理过程包括微血管病变、大血管病变和神经病变等。这些病变会导致下肢血液循环障碍和神经传导异常，进而引发足部溃疡、感染、坏死等症状。

长期高血糖是导致糖尿病足的主要原因之一。高血糖会导致血管内皮细胞损伤，引起血管狭窄或闭塞，同时也会对神经细胞造成损伤，影响神经传导功能。

其他因素如高血压、高血脂、肥胖等也会增加糖尿病足的风险。

糖尿病足的症状和体征

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患者足部出现麻木、刺痛、触觉减退或消失，通常呈袜套样分布。

感觉异常

皮肤干燥

肌肉萎缩

由于自主神经功能障碍，汗腺分泌减少，皮肤干燥、无汗，严重时可能出现裂纹和溃疡。

由于长期高血糖导致神经病变，肌肉萎缩，足部肌肉力量减弱。

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由于神经病变和外周血管病变，足部出现溃疡，通常位于压力较高的区域，如足底、足跟。

溃疡

由于免疫力下降和血液循环不良，足部容易发生感染，表现为局部红肿、发热、疼痛。

感染

由于高血糖影响关节滑膜和软骨，导致关节僵硬、畸形，严重时出现骨破坏。

关节病变

糖尿病足的诊断和评估

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病史采集

了解患者是否有糖尿病史、足部疼痛、溃疡等症状，以及是否有周围神经病变、周围血管病变等并发症。

体检

检查足部是否有溃疡、感染、畸形等异常表现，以及皮肤温度、颜色、动脉搏动等变化。

辅助检查

如X线、超声、磁共振等，可了解足部骨骼、软组织等情况，有助于诊断。

实验室检查

如血糖、糖化血红蛋白等，可了解患者血糖控制情况。

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根据溃疡的深度和感染程度，将糖尿病足分为0-5级。0级为无溃疡，5级为全足坏疽。

Wagner分级法

根据足部溃疡的面积、深度、感染程度和血管病变程度，将糖尿病足分为A、B、C、D四级。

Texas大学分级法

如神经病变评估、血管病变评估等，可根据具体情况选择合适的评估标准。

其他评估标准

糖尿病足风险评估问卷

通过问卷形式了解患者足部情况，评估糖尿病足风险。

糖尿病足的治疗和管理

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清创术

血管手术

截肢术

重建手术

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清除坏死和感染的组织，减轻炎症和疼痛。

通过手术扩张或移植血管，改善血液循环，促进愈合。

在必要情况下，切除病变的足部或下肢，以防止感染扩散。

修复足部结构和功能，提高患者生活质量。

保持足部清洁干燥，定期检查和修剪指甲，避免受伤。

日常护理

进行适当的运动和锻炼，促进血液循环，增强肌肉力量。

运动康复

关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和辅导。

心理支持

向患者和家属提供关于糖尿病足的预防、治疗和管理知识，提高自我管理能力。

健康教育和指导

糖尿病足的预防和保健

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定期进行足部检查，及早发现足部病变，如溃疡、感染等。

定期检查

保持血糖在正常范围内，避免高血糖对足部血管和神经的损害。

控制血糖

戒烟可以减少足部血管痉挛和神经病变的风险。

戒烟

选择舒适、透气、合脚的鞋子，避免长时间穿高跟鞋或硬底鞋。袜子应选择棉质、透气、吸湿性好的材质。

穿着合适的鞋袜

合理安排饮食，控制热量摄入，保持健康的体重。

饮食调整

保持规律的作息时间，保证充足的睡眠和休息时间。

规律作息

学会调节情绪，减轻生活和工作压力，保持心情愉悦。

减少压力

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