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住院医师规范化考试题库外科普外急性阑尾炎

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1[A1/A2型题】急性阑尾炎最典型的临床症状是

A.胃肠功能紊乱

B.发热

C.转移性右下腹痛

D.右下腹疼痛

E.恶心、呕吐

正确答案:C

2[A1/A2型题】妊娠合并急性阑尾炎的特点中，不正确的是

A.疼痛位置不典型

B.体温不增高

C.炎症易扩散

D.可导致流产

E.腹膜刺激征不明显

正确答案:B解析妊娠合并阑尾炎的特点包括：盲肠和阑尾受到妊娠子宫的推挤，造成疼

痛位置不典型；腹壁被抬高，发炎的阑尾刺激不到壁层腹膜，引起腹膜刺激征不明显；大网

膜不易包裹发炎的阑尾，导致炎症易扩散，可以导致流产。

3[A1/A2型题】下述哪项不是急性阑尾炎手术治疗的适应证

A.老年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎

B.阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎者

C.化脓性或坏疽性阑尾炎者

D.慢性阑尾炎反复急性发作者

E.单纯性阑尾炎，症状、体征较轻者

正确答案:E

4[A1/A2型题】阑尾炎易发生坏死，是因为

A.阑尾含有丰富的淋巴组织

B.阑尾系膜短易卷曲

C.阑尾远端为盲管

D.阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍

E.阑尾开口小

正确答案:D

5[A1/A2型题】阑尾炎时，阑尾穿孔是因为

A.管腔梗阻合并管壁坏死

B.淋巴集结坏死

C.血运障碍

D.细菌入侵

E.管壁肌肉收缩

正确答案:A

6[A1/A2型题】Obturator征阳性提示

A.阑尾位置高

B.阑尾位置偏后

C.阑尾偏前

D.阑尾偏内

E.阑尾位置低

正确答案:E

7[A1/A2型题】男性，38岁。阑尾切除术后5天，体温38．5℃，伤口红肿，有波动感。首

先应采取的措施是

A.大剂量抗生素治疗

B.拆除切口缝线，敞开伤口

C.切口穿刺

D.物理治疗

E.继续观察

正确答案:B

8[A1/A2型题】女性，20岁。转移性右下腹痛5天。体温38.5℃。右下腹肌稍紧张，可触

及一8cm×5cm包块，压痛明显。目前不宜采取的治疗措施是

A.全身支持治疗

B.可食少量流质饮食

C.选用敏感广谱抗生素

D.实行阑尾切除术

E.卧床休息

正确答案:D

9[A1/A2型题】男性，26岁。阑尾炎穿孔术后持续发热半个月。右上腹及右肋缘下疼痛，

并向右肩部放射，X线胸片提示右侧胸腔积液。诊断考虑为

A.腹腔感染

B.右膈下脓肿

C.右肺部感染

D.右膈上脓肿

E.高位肠间脓肿

正确答案:B解析阑尾穿孔后脓液沿右结肠旁沟到右膈下形成脓肿，脓肿刺激膈中心通

过膈神经反射引起右肩部疼痛，并通过刺激胸膜引起胸腔积液。

10[A1/A2型题】男性，35岁。右下腹痛5天，伴发热3天入院。查体：右下腹可触及6cm

×6cm包块，初步诊断为

A.回肠憩室伴感染

B.盲肠癌

C.肠结核

D.阑尾周围脓肿

E.克罗恩病

正确答案:D

11[A1/A2型题】下列哪一种阑尾炎最易引起穿孔()

A.急性单纯性阑尾炎

B.急性蜂窝织炎性阑尾炎

C.急性坏疽性阑尾炎

D.慢性阑尾炎急性发作

E.慢性阑尾炎

正确答案:C

12[A1/A2型题】阑尾周围脓肿的病人，经保守治疗后脓肿消退，行阑尾切除术的最佳时间

是()

A.不必再手术

B.2周后再手术

C.3个月后手术切除

D.数年后再手术

E.立即手术

正确答案:C解析急性阑尾炎形成阑尾周围脓肿时，病情较稳定时，应用抗生素治疗或同

时联合中药治疗以促进脓肿吸收，待3个月后再行手术治疗。

13[A1/A2型题】急性坏疽性阑尾炎术后，出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发

热，提示合并()

A.急性肾盂肾炎

B.急性膀胱炎

C.细菌性痢疾

D.盆腔积脓

E.阿米巴性痢疾

正确答案:D解析急性坏疽性阑尾炎术后并发症可有：①切口感染：最常见的术后并发症，

多因手术时污染切口、存留血肿和异物、引流不畅所致。治疗为剪去缝线，扩大切口，排出

脓液，清除异物并充分引流。②腹膜炎、腹腔脓肿：多因阑尾残端结扎不牢、缝线脱落所

致。需按照治疗腹膜炎的原则加以处理。③出血：阑尾系膜的结扎线松脱可引起腹腔内大

出血或阑尾残端结扎线松脱而荷包缝合又较紧时，出血流入盲肠肠管。处理需立即输血补液，

紧急再次手术止血。④粪瘘；一般经非手术支持治疗后瘘可闭合自愈，经久不愈时可行瘘