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114.六君子汤详解研讨

114.六君子汤详解研讨

本资料由朱永库老人，在研究学习中医方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时，便于找方，使用方便。本篇主要是分析了..六君子汤药方的详解和研讨，供有缘人对症选药

组成；人参3克(焗服)白术4.5克茯苓3克炙甘草3克陈皮3克半夏4.5克生姜3片红枣2枚

加减；

1.气虚较甚者，重用人参、白术；

2.痰多壅盛者，重用半夏、陈皮；

3.畏怕冷者，加炮姜、附子以温中祛寒；

4.痰多清稀者，加干姜、细辛以温肺化饮。

本方现代常用于治疗胃及十二指肠球部溃疡，以及慢性肠胃炎、妊娠呕吐等辨证属脾胃气虚挟痰湿证者。1．泻痢2．吞酸3．眩晕痞闷?1．十二指肠球部溃疡2．化疗中消化道毒副反应?3。肝炎4．冠心病5．帕金森氏病6．妊娠呕吐7．慢性

[功用]益气健脾，燥湿化痰。

[主治]脾胃气虚兼痰湿证。面色痿白，语声低微，气短乏力，食少便溏，咳嗽痰多色白，恶心呕吐，胸脘痞闷，舌淡苔白腻，脉虚。本方为治疗脾胃气虚兼痰湿证的常用方剂。临床以食少便溏，胸脘痞闷，咳嗽痰多色白，舌淡苔白腻，脉虚为使用

六君子汤(《太平惠民和剂局方》，录自《医学正传》卷3)

[组成]?陈皮一钱(3g)?半夏一钱五分(4。5g)?茯苓一钱(3g)?甘草一钱(3g)?人

参一钱(3g)?白术一钱五分(4．5g)

[用法]?上切细，作一服。加大枣二个，生姜三片，新汲水煎服。

[功用]?益气健脾，燥湿化痰。

[主治]?脾胃气虚兼痰湿证。面色痿白，语声低微，气短乏力，食少便溏，咳嗽痰

多色白，恶心呕吐，胸脘痞闷，舌淡苔白腻，脉虚。

[病机分析]?脾主运化，一是将饮食中吸收的水谷精微转输至心肺，进而营养全身

各脏腑组织器官，二是在消化饮食物的基础上，吸收其中的部分水液，亦将其转输至心

肺。即“食气人胃，浊气归心……．饮人于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上

归于肺”(《素问．经脉别论》)；“夫饮食人胃……津液与气，人于心，贯于肺”(《脾

胃论》卷上)。脾之运化功能的发挥，主要依赖于脾气的推动作用和脾阳的温煦作用。

若脾气虚弱，运化失司，或致消化吸收功能减弱，气血生化乏源，则纳少便溏，面色少

华；土不生金，肺气失充，则少气懒言，语声低微。或致水液代谢失常，水湿停滞，凝

滞不化，积聚成痰，正如张介宾所云：“脾主湿，湿动则为痰”(《景岳全书》卷31)。痰

为有形之邪，既易阻滞气机，又常随气机之升而上犯于肺，故见咳嗽痰多、胸脘痞闷、

恶心呕吐等肺胃气逆，气机失畅之征，所谓“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，即是对

上述病机变化的概括。因此，脾气虚弱，湿聚成痰是本证的基本病机。

[配伍意义]?本方治证以脾虚为本，痰阻为标，方由四君子汤加半夏、陈皮而成。

李中梓说：“脾为生痰之源，治痰不理脾胃，非其治也”(《医宗必读》卷9)。张介宾亦

说：“见痰休治痰”．，“善治痰者，治其生痰之源”(《景岳全书》卷31)。故方中用四君子

(人参、白术、茯苓、甘草)益气补虚，健脾助运以复脾虚之本，杜生源之源，且重用

白术，较之原方四药等量则健脾助运，燥湿化痰之力益胜。半夏辛温而燥，为化湿痰之

要药，并善降逆以和胃止呕，《药性论》云其“消痰，下肺气，开胃健脾，止呕吐，去

胸中痰满”(见《证类本草》卷10)；陈皮亦辛温苦燥之品，既可调理气机以除胸脘之

痞，又能和胃止呕以降胃气之逆，还能燥湿化痰以消湿聚之痰，其行气之功亦有助于化

痰，所谓“气顺则痰消”是也。二药合用，燥湿化痰、柑胃降逆之功相得益彰，故相须

以除痰阻之标。煎煮时少加生姜、大枣，协四君可助益脾，伍夏、陈而能和胃。综观本

方药物，实乃四君子汤与二陈汤(陈皮、半夏、茯苓、甘草)相合而成，二方并施，意

在甘温益气而不碍邪，行气化滞而不伤正，使脾气充而运化复健，湿浊去而痰滞渐消。

本方配伍特点为：以益气健脾之品配伍燥湿化痰之药，补泻兼施，标本并治。且甘

温补脾，助运化之功，可杜生痰之源；燥湿化痰，除中焦之湿，又能助脾运之复，二者

相辅相成，共奏益气健脾，燥湿化痰之功。

本方为四君子汤加味而成，陈皮、半夏之性虽较温燥，但又非峻猛攻逐之品，加之

六药配伍成方，补中寓消，补而不滞，类似四君子汤甘温冲和之性，故名曰“六君子

汤”。即如吴昆所云：“名之曰六君子者，表半夏之无毒，陈皮之弗悍，可以与参、苓、

术、草比德云尔!”(《医方考》卷3)

[类方比较]?本方由四君子汤加味而成，均有益气健脾之功。二方比较，四君子汤

为益气健脾，主治脾胃气虚证的基本方，本方在其基础上重用白术，并加半夏、陈皮二

药，又增燥湿化痰和胃之功，适宜于脾胃气虚兼痰湿内阻、肺胃气逆之证。

[临床运用]

1．证治要点?本方为治疗脾