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三基培训考试麻醉科学神经外科手术的麻醉

(总分：36.00，做题时间：60分钟)

一、选择题(总题数：25，分数：25.00)

1.颅脑外伤病人的麻醉处理，下列选项不正确的是（）

（分数：1.00）

A.术前应对病人进行详细检查，以及时发现多发伤

B.病人多伴有颅内高压，应积极予降颅压处理

C.广泛颅脑损伤者宜采用全麻，Glasgow评分7分以上者可直接进行气管内插管√

D.麻醉诱导、维持平稳，避免呛咳

E.可能为饱胃病人，应注意反流、误吸

解析：

2.下列关于脊髓手术的描述中，错误的是（）

（分数：1.00）

A.尽量选用气管内插管全麻，术中机械通气以确保供氧和排出二氧化碳

B.颈段脊髓损伤病人，麻醉诱导插管时应注意保持头颈部原有位置，严禁颈部前倾或后仰，以免加重损

伤

C.胸段及以下部位损伤者，无特殊麻醉处理，可以使用琥珀胆碱√

D.麻醉维持应保持一定深度，避免呛咳和体动导致的意外

E.及时补充血容量，防止血压过低而影响脊髓灌注

解析：脊髓损伤手术应尽量避免使用琥珀胆碱，防止血钾升高。

3.降低颅内压不正确的方法是（）

（分数：1.00）

A.头低位√

B.过度通气

C.低温麻醉

D.控制性降压

E.利尿剂应用

解析：

4.颅内高压的三联征（）

（分数：1.00）

A.头痛，喷射性呕吐，视神经乳头水肿√

B.头痛，呕吐，巴彬斯基征阳性

C.头痛，呕吐，颈项强直

D.头痛，呕吐，高热

E.头痛，呕吐，眩晕

解析：

5.急症饱餐后颅内血肿清除术患者全麻时易发生（）

（分数：1.00）

A.喉痉挛

B.术后呕吐

C.缺氧

D.呕吐误吸√

E.肺不张

解析：

6.高血压脑出血处理方法中，错误的是（）

（分数：1.00）

A.紧急手术，清除颅内血肿

B.注意饱胃，防止误吸

C.诱导平稳，避免血压剧烈波动

D.收缩压不高于200mmHg者可不予降压处理

E.使用控制性降压，保护脑组织√

解析：高血压脑出血病人不推荐术中采用控制性低血压，以避免正常脑组织缺血。

7.下列降低颅内压的药物不正确的是（）

（分数：1.00）

A.甘露醇

B.5%GS液√

C.地塞米松

D.7.5%NaCl和6%羟乙基淀粉

E.呋塞米

解析：

8.后颅凹手术如取坐位时，麻醉最应注意的并发症是（）

（分数：1.00）

A.脑疝

B.静脉栓塞

C.空气栓塞√

D.颈椎脱位

E.脑梗死

解析：

9.颅脑损伤清除巨大血肿时最常出现的是（）

（分数：1.00）

A.血压升高

B.血压下降√

C.PaCO升高

2

D.PaCO下降

2

E.呼吸道阻力下降

解析：

10.颅脑外伤伴颅底骨折病人的麻醉方式中，不正确的是（）

（分数：1.00）

A.可使用静脉全麻

B.可使用吸入全麻

C.气管插管可经鼻插管√

D.颅内高压应及时降颅内压

E.术毕可保留气管插管送ICU

解析：

11.降低脑血流的药物是（）

（分数：1.00）

A.异氟醚

B.氧化亚氮

C.氯胺酮

D.硫喷妥钠√

E.乙酰琥珀胆碱

解析：

12.增加脑代谢率的药物是（）

（分数：1.00）

A.依托咪酯

B.咪达唑仑

C.氯胺酮√

D.丙泊酚

E.硫喷妥钠

解析：

13.颅内高压的主要危害是（）

（分数：1.00）

A.脑组织缺血缺氧√

B.血压增高

C.PaCO下降

2

D.氧分压下降

E.心率减慢

解析：

14.吸入麻醉药中引起脑血管扩张脑血流增加颅内压升高最强的药物是（）

（分数：1.00）

A.恩氟烷

B.异氟烷

C.七氟烷

D.氟烷√

E.氧化亚氮

解析：

15.下列关于脑膜瘤手术描述，错误的是（）

（分数：1.00）

A.虽为良性肿瘤，但其血液循环丰富，接受颅内、颅外双重血管供应，故手术失血量大

B.为减少出血，术前可结扎或暂时阻断颅外动脉

C.处理肿瘤时可辅助实施控制性降压

D.应作直接动脉压、中心静脉压和出入量监测，及时补充血容量

E.大出血病人不可实施控制性低温，