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甲状腺围手术期的护理

contents目录围手术期概述术前准备与评估术中护理措施术后恢复期护理康复指导与出院计划总结反思与持续改进

01围手术期概述

围手术期是指从患者决定接受手术治疗开始，到手术治疗基本结束，包含手术前、手术中及手术后的一段时间。定义确保患者在手术过程中获得最佳的医疗护理，减少手术并发症，加速术后康复。目的定义与目的

通过充分的术前评估和准备，降低手术风险，提高手术成功率。提高手术安全性促进术后恢复提升患者满意度通过术后密切观察和护理，及时发现并处理并发症，有助于患者尽快康复。优质的围手术期护理能够增强患者对医疗团队的信任感，提高患者满意度。030201围手术期重要性

甲状腺结节包括良性结节和恶性结节。甲状腺功能亢进药物治疗无效或不能耐受者。甲状腺手术适应症与禁忌症

甲状腺炎症性病变：如亚急性甲状腺炎等。甲状腺手术适应症与禁忌症

禁忌症严重心、肺、肝、肾功能不全，不能耐受手术者。妊娠期妇女：手术可能导致流产或早产。甲状腺手术适应症与禁忌症

凝血功能障碍增加手术出血风险。甲状腺局部炎症或感染需炎症控制后再行手术治疗。甲状腺手术适应症与禁忌症

02术前准备与评估

甲状腺功能检查影像学检查喉镜检查其他常规检查术前检查项目通过血液检测评估患者的甲状腺功能状态，包括甲状腺激素（T3、T4）和促甲状腺激素（TSH）水平。评估声带功能及气道通畅情况，为手术提供参考。如超声、CT或MRI等，用于明确甲状腺病变的位置、大小及与周围组织的关系。如心电图、血常规、尿常规、凝血功能等，以评估患者的全身状况及手术耐受性。

风险评估及预防措施手术风险评估根据患者的年龄、病变性质、手术方式等因素，评估手术风险，并制定相应的预防措施。并发症预防针对可能出现的并发症，如出血、感染、神经损伤等，提前采取预防措施，如使用抗生素、止血药物等。术前讨论组织多学科团队进行术前讨论，共同制定手术方案及应急预案，确保手术安全顺利进行。

向患者及家属详细介绍手术目的、过程、风险及术后注意事项等，提高患者对手术的认识和理解。术前宣教针对患者可能出现的焦虑、恐惧等心理问题，提供心理支持和辅导，帮助患者保持积极心态面对手术。心理支持与家属保持密切沟通，解答疑问，提供必要的支持和帮助，共同为患者提供全方位的关怀和照顾。家属沟通术前教育与心理支持

03术中护理措施

确保手术室温度、湿度适宜，减少患者术中低体温风险。检查手术床、无影灯、电刀、吸引器等设备性能良好，确保手术顺利进行。准备急救药品及器械，如气管插管、除颤仪等，以应对术中可能出现的紧急情况。手术室环境及设备准备

麻醉配合与监测协助麻醉师进行患者身份核对，确保患者安全。密切观察患者生命体征变化，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。配合麻醉师调整患者体位，保持呼吸道通畅，防止误吸、窒息等意外发生。

密切观察手术进程，及时提供所需器械及物品。与主刀医生保持沟通，确保手术配合默契。详细记录手术过程中的重要事件，如出血量、输液量、尿量等，为术后护理提供依据。注意患者保暖，避免不必要的暴露，减少术后感染风险术过程观察与记录

04术后恢复期护理

术后定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压，记录出入量，及时发现异常变化。常规监测保持呼吸道通畅，观察呼吸频率和深度，预防呼吸困难和窒息等严重并发症。呼吸道管理对高龄、合并心血管疾病等高危患者，应进行持续心电监护，及时发现并处理心律失常等问题。心电监护生命体征监测与处理

药物治疗根据疼痛评估结果，遵医嘱给予止痛药，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。疼痛评估定期评估患者的疼痛程度，采用合适的疼痛评估工具，确保疼痛管理的有效性。非药物治疗采用冷敷、热敷、按摩等非药物方法缓解疼痛，同时保持舒适体位，减轻切口张力。疼痛管理及舒适护理

123密切观察切口敷料有无渗血，保持引流管通畅并记录引流量，发现异常及时通知医生处理。出血观察患者有无声音嘶哑、饮水呛咳等神经损伤表现，遵医嘱给予营养神经药物等治疗。神经损伤对于甲状旁腺功能减退的患者，应监测血钙水平并及时补充钙剂和维生素D，预防低钙血症的发生。低钙血症并发症预防与处理策略

05康复指导与出院计划

术后早期进行颈部功能锻炼，如转动头部、抬头低头等，有助于缓解颈部僵硬和疼痛。颈部功能锻炼由于手术时患者需保持头低肩高体位，术后可能出现肩部酸痛不适，因此需进行肩部功能锻炼，如耸肩、扩胸运动等。肩部功能锻炼对于甲状腺手术患者，尤其是进行喉返神经探查的患者，术后可能出现声音嘶哑或发音困难。应进行发音锻炼，如深呼吸、缓慢发音、读报纸等。发音锻炼康复锻炼指导

对于甲状腺全切或次全切的患者，术后需终身服用甲状腺激素进行替代治疗。应告知患者遵医嘱按时服药，并定期监测甲状腺功能。甲状腺激素替代治疗甲状旁腺功能减退的患者需补充钙剂和维生