炎症性肠病-精品课件.pptVIP

PPT课件常用的治疗IBD药物水杨酸制剂糖皮质激素免疫调节剂抗生素生物制品肠道益生菌制剂中药PPT课件水杨酸制剂柳氮磺胺吡啶5-ASA磺胺吡啶结肠细菌柳氮磺胺吡啶(SASP)5-氨基水杨酸(5-ASA)作用机理抑制前列腺素及白三烯合成自由基清除免疫抑制作用抑制白细胞粘附与功能抑制细胞因子的合成PPT课件适应症:轻型、中型或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者用药方法:SASP4g/d,分4次口服;3~4周症状缓解后减量使用3~4周维持量2g/d,维持2-3年副作用:剂量相关副作用：胃肠道反应，男性不育;过敏反应：皮疹，再障，自身免疫性溶血等水杨酸制剂艾迪莎（Itisa) 治疗量3-4克/日，维持量1.5-3克/日PPT课件糖皮质激素适应症:对急性期发作有较好效果;适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻中型患者用药方法:一般予强的松40mg/d,重症予地塞米松10mg静脉点滴7~14天,强的松/甲基甲的松龙氢化可的松/地塞米松布地奈德(Budesonide)(6-9mg/d)PPT课件免疫抑制剂硫唑嘌呤（AZA） （1-2.5mg/kg/d）6-巯基嘌呤（6-MP）（1-1.5mg/kg/d)环孢素A（CsA） （2-4mg/kg/d）氨甲喋呤（MTX）（25mg/w）可适用于对糖皮质激素治疗效果不佳或对激素依赖的活动性病例PPT课件及时纠正水电解质平衡紊乱，病情重者禁食、肠外营养对腹痛、腹泻，慎用止泻药，重者禁用抗生素，一般不用，重者有继发感染者积极用对症治疗PPT课件1.活动期应充分休息，避免心理压力过大2.急性活动期，流质或半流质饮食，好转后改为富营养、易消化的少渣饮食，忌酒、辛辣食物3.不要擅自停药，服药期长患者教育PPT课件手术治疗紧急手术指征:并发大出血,穿孔,中毒性巨结肠内科治疗无效择期手术:癌变,内科治疗无效PPT课件预后反复发作，缓解的长短慢性持续活动一次发作即停重症及爆发性预后差癌变的危险，定期查肠镜PPT课件本病主要发生原因：自身免疫与遗传等本病主要累及部位：直肠乙状结肠粘膜本病主要症状：结肠性腹泻及痉挛性腹痛本病主要并发症：中毒性巨结肠、出血、癌变及假性息肉本病主要诊断的方法：临床表现和检查结果及排除其他疾病本病主要的治疗：一般治疗、SASP、激素、免疫抑制剂、手术激素及药物灌肠溃结（UC）小结PPT课件克罗恩病CrohnˊsDiseasePPT课件是一种慢性炎性肉芽肿性疾病炎症累及管壁全层病变可累及胃肠道各部位，以末段回肠及邻近结肠为主，多呈节段性、非对称性分布临床主要表现为腹痛、腹泻、瘘管、肛门病变，肠外表现和不同程度的全身症状有终生复发倾向，重症患者迁延不愈，预后不良。15～30岁多见，欧美多见有关CDPPT课件部位：消化道任何部位均可累及，但以未端回肠（30cm以内）最为常见，其次为右侧结肠，病变位于肠管系膜侧，对侧正常，跳跃分布。病变表现：原发病变：非干酪样肉芽肿，位于粘膜下层，可向粘膜及浆膜层发展。病理学PPT课件纤维组织（后期）肠粘膜呈铺路石样改变替代肉芽纵行裂隙样改变肿肠壁、系膜增厚浆膜炎症与周围粘连淋巴结肿大粘连肠腔狭窄、不全梗阻腹腔脓肿（内外）克罗恩病病理过程PPT课件PPT课件（一）局部表现腹痛腹泻腹块临床表现（二）全身表现发热营养障碍