危重病人病情观察及护理要点(共71张精品课件).pptxVIP

危重病人病情观察及护理要点;;一.病情观察：

即护理人员在工作中积极启动视、听、

嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人

及其情境的信息过程。

要求：整体性、连续性

;及时发现病情变化

预见病情变化

为治疗护理提供科学依据

为抢救赢得时间;二、观察与护理对护士的要求;利用感觉器官观察病人的方法。

包括视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊、询问。;浅部触诊法;间接叩诊法;（二）间接观察法;辅助工具;四、病情观察的内容;(1)发育与体型

（2）饮食与营养

（3）面容与表情

（4）体位

（5）姿势与步态

（6）睡眠

;（一）、一般情况的观察;停止刺激后又入睡。

窦性心率＜60次/分，正常时见于运动员、老年人和睡眠时，异常可见于颅内压增高、血钾高、洋地黄中毒等。

对意识丧失、谵妄、躁动的病人使用保护具防止摔伤

患者的时间、地点、人物定向力发生障碍；

观察有无呕血、便血、咯血、血尿等。

5)中心静脉压/CVP：代表右心房或上下腔静脉靠近右心房处的压力。

对老年患者咳痰无力者，应当把握时机尽快吸痰。

3）脉搏：A节律异常

正常成人尿比重波动在1.

手术后病人常因伤口疼痛而不敢咳嗽或无效咳嗽，导致痰液潴留诱发或加重肺部感染。

正常人意识清晰，反应敏捷，思维连贯，语言流畅，动作协调。

血红蛋白尿：尿呈浓茶色、酱油色，见于溶血、恶性疟疾等。

血液系统的实验室检测：血常规、血小板计数、出凝血时间、及毛细血管脆性试验等检查。;1、神经系统的观察;意识障碍;嗜睡;较嗜睡深的一种意识障碍；

思维和语言不连贯；

患者的时间、地点、人物定向力发生障碍；

可有错觉、幻觉、躁动不安、谵妄或精神

错乱。;昏睡;;深昏迷;;2）、瞳孔的观察;瞳孔的大小与对称性;瞳孔的形状;瞳孔的对光反应;2、循环系统的观察;2、循环系统的观察;正常心电图;心房起源的心律失常DysrhythmiasOriginatingintheAtria;异常心电图;;室性早搏可单个或成对出现，每个窦性搏动后出现一个早搏称为二联律，每两个窦性搏动后出现一个早搏称为三联律;2、循环系统的观察;2、循环系统的观察;2、循环系统的观察;2、循环系统的观察;2、循环系统的观察;CVP意义;CVP与BP变化的关系及处理;中心静脉插管的护理;３、呼吸系统的观察;３、呼吸系统的观察;３、呼吸系统的观察;３、呼吸系统的观察;5）呼吸系统最重要的:;３、呼吸系统的观察;３、呼吸系统的观察;３、呼吸系统的观察;３、呼吸系统的观察;３、呼吸系统的观察;4、体温的观察;5、泌尿系统的观察;5、泌尿系统的观察;5、泌尿系统的观察;5、泌尿系统的观察;6、血液系统的观察;7、水、电解质、酸碱平衡观察;8、消化系统的观察;8、消化系统的观察;认知能力的观察

情绪状态的观察

压力及应对的观察

社会状况的观察;特殊检查后的观察：防止并发症的发生；

一些治疗时对病人的观察：观察治疗是否

有效、有无并发症；

药物治疗病人的观察：观察药物治疗的效果

及毒副反应。;五、危重患者的护理要点

;（一）保持呼吸道通畅-重点

清醒患者:定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出。

昏迷患者:应使患者头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等，预防分泌物淤积、坠积性肺炎及肺不张等;（二）加强临床基础护理

;（三）补充营养和水分;（四）排便异常的护理;（五）注意安全;（六）保持引流管通畅;（七）监测生命体征;(八）心理护理

在对危重患者进行抢救的过程中，由于各种因素的影响，会导致患者产生极大的心理压力。

患者的家人也会因自己所爱的人的生命受到威胁而经历一系列心理应激反应，因而，心理护理是护理人员的重要职责之一。