手术室压力性损伤精品课件(比赛版)22页.pptxVIP

手术室压力性损伤YOURLOGO手术室压疮预防手术超过1h时，适当对受压皮肤减压,每2h帮助患者放松约束带,加压时，避免按摩皮肤汇报：XXX

YOURLOGO目录123手术室压疮流行病学手术室压疮风险因素手术室压疮预防策略EpidemiologyofpressureulcerinoperatingroomRiskfactorsforpressureulcerinoperatingroomPressureulcerpreventionstrategyinoperatingroomcontents

YOURLOGO手术室压疮流行病学EpidemiologyofpressureulcerinoperatingroomPART.01

手术室压疮发生的时间术后72小时内发生的压疮其实源于手术室术后几小时至6天内发生手术室压疮发生率高达12%---66%术后1-3天最常见强的或长时间不间断压力导致骶尾部，足跟部常见

延长住院时间手术室压疮发生后果窦道形成，菌血症，败血症平均增加3.5-5天患者经济+医护成本增加50%诱发其他并发症增加成本

YOURLOGO手术室压疮风险因素EpidemiologyofpressureulcerinoperatingroomPART.02

按科室分类科室 发生率 流行率心外科17-29.5%7%血管外科9.8-17.3%脊柱/腹部外科36%骨科15-20.6%6.5%老年骨科66%大外科/胸外27.7%7%头颈部10%神经外科5.2%手术室压疮风险因素

按手术时间3-4hrs5.8-6.0%4-5hrs8.9%5-6hrs9.9%6hrs9.9%7hrs13.2%流行率手术时间手术室压疮风险因素

手术室压疮风险因素术前风险因素年龄吸烟营养状态低血清白蛋白低蛋白淋巴循环障碍BMI低软组织结构改变合并症糖尿病，术前高血压。糖尿病，呼吸系统疾病，血管疾病，贫血，血管疾病，神经系统疾病，心脏疾病

手术室压疮风险因素术中风险因素患者本身疾病手术类型体温过低患者处于低体温状态使用保温毯保持正常体温麻醉与所用麻醉剂（镇静剂，催眠剂，麻醉剂，肌肉松弛济，血管扩张剂）血流动力学状态低血压，低动脉血压，组织灌注量改变，体外循环，失血，体循环血压过低，周围循环血减少在手术室的时间，手术台上的时间，与手术本身花费时间术中摆放体位皮肤摩擦力与剪切力受压部位压力时长与强度皮肤湿度/失禁，皮肤下集聚消毒液感知觉破坏或丧失

手术室压疮风险因素术中后险因素恢复体温所需时间术后体位活动水平手术部位压力清洁皮肤的频率头部或床头抬高环境因素（湿度）

“手术类型，术式，时间,个体因素，术中外因等因素”压疮最终产生与各个因素的关系全面考虑及时干预手术室压疮风险因素手术患者特异性

YOURLOGO手术室压疮预防策略EpidemiologyofpressureulcerinoperatingroomPART.03

风险评估:评估工具，筛查高危皮肤管理：皮肤评估保护营养评估：营养状态沟通及干预措施了解术式，体位，麻醉，时间等预防性使用敷料（减少压力，摩擦力，剪切力，保持实行平衡，方便查看）术前评估干预手术室压疮预防策略

不同术式风险区域-仰卧位适用范围：前胸，面，颈，口，骨盆，腹部，四肢手术室压疮预防策略

不同术式风险区域-俯卧位使用范围：后背，脊柱，腿后部手术室压疮预防策略

25岁，胸12、腰1椎体骨折后路切开复位植骨融和术，俯卧位，4小时摆体位前准备：摆好体位，术前预知术式贴敷，术后揭开美皮康手术室压疮预防策略

不同术式风险区域-截石位妇产,泌尿生殖,肩膀与肩胛骨,枕部,髋部,腿侧面,骶尾部,足跟部手术室压疮预防策略适用范围

不同术式风险区域-侧卧位胸，肺，肾，髋手术室压疮预防策略适用范围

正确摆放体位不影响呼吸和循环，勿将手术器械放置在四肢上保暖、防潮防止低温室温22-24℃手术床管理床单平整、干燥，随时更换浸湿的巾单，检查身体下导管遗留术中巡视观察受压皮肤颜色、温度、湿度及末梢血运，检查约束带松紧认真书写术中评估手术时长，皮肤评估，强调脆弱/受压/受损皮肤的后续保护术中观察干预手术室压疮预防策略

定时检查皮肤及解除压力每隔15-30min，检查受压皮肤及末梢循环手术室压疮预防策略约束带下应该加衬垫或敷料骨突部位使用软硅胶泡沫敷料及减压垫皮肤保护皮肤检查定时减压手术超过1h时，适当对受压皮肤减压每2h帮助患者放松约束带加压时，避免按摩皮肤

手术室压疮预防策略正确，及时使用干预措施术前术中术后