体格检查精品课件-完整版.pptVIP

*脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉****声音传导减弱声音传导增强****白细胞分类项目中性粒细胞2．减少疾病（1）感染：G-感染，如伤寒；病毒性感染，如流感；原虫感染，如疟疾、黑热病（2）血液病：再障、淋巴细胞白血病、粒细胞缺乏症中毒：重金属或有机物中毒、放射线损伤等。用药：抗肿瘤药等。白细胞分类项目嗜酸性粒细胞1.增多过敏性疾病：支喘、荨麻疹等。皮肤病与寄生虫病：牛皮癣、湿疹、天疱疮、疱疹样皮炎、真菌性皮肤病、肺吸虫病、钩虫病等。血液病：慢粒、嗜酸粒白血病等。2.减少疾病或创伤：见于伤寒、副伤寒、大手术后、严重烧伤等。用药：长期用激素。白细胞分类项目嗜碱性粒细胞1.增多疾病：慢粒、淋巴网细胞瘤、红细胞增多症、罕见嗜酸粒白血病、骨髓纤维化或转移癌等。创伤及中毒：脾切除术后；铅中毒、铋中毒，以及注射疫苗等。2.减少疾病：荨麻疹、过敏性休克等。用药：促皮质激素、激素过量及应激反应等。白细胞分类项目淋巴细胞1.增多病毒或细菌感染；急性传染病或中毒症恢复期；急、慢性淋巴细胞白血病2.减少传染病急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期用激素。中性粒细胞↑时，淋巴细胞也相对↓白细胞分类项目单核细胞1.增多传染病或寄生虫病。血液病:单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期2.减少无临床意义三、中性粒细胞核象变化核左移外周血幼稚粒细胞增多为核左移核右移外周血衰老粒细胞增多为核右移四、血小板（PLT）计数参考范围：（100～300）×109/L血小板减少1.生成减少：骨髓造血障碍、再障、急性白血病、骨髓肿瘤、巨大血管瘤、全身性红斑狼疮、恶性贫血、巨幼细胞性贫血。2.破坏过多：特发性血小板减少性紫癜、肝硬化、脾功能亢进、体外循环等。3.药物因素：药物抑制骨髓、抗血小板药、抗肿瘤药、抗生素、细胞毒药。四、血小板（PLT）计数参考范围：（100～300）×109/L血小板增多创伤:急性失血，脾摘除术后、骨折其他:原发性血小板增多症、慢粒、真性RBC增多症、骨髓瘤、类白血病反应、霍奇金病、恶性肿瘤早期、溃疡性结肠炎等。第二节排泄物、分泌物及体液检查一、尿液检查（一）尿液一般检查：尿量：正常成人为1000～2000ml/24小时多尿：尿量大于2500ml/24小时，多见于糖尿病、急性肾衰。少尿：尿量小于400ml/24小时，多见于休克、严重脱水。尿闭或无尿：尿量小于100ml/24小时，多见于休克、严重脱水。一、尿液检查颜色：新鲜尿液为浅黄色。病理时，可见胆红素尿、血尿、血红蛋白尿、乳糜尿透明度：正常成人尿为透明，放置一段时间后轻微浑浊病理状态下可出现尿酸盐、磷酸盐、脓尿、菌尿PH值：正常成人PH值为6.5，呈弱酸性比重：正常成人为1.010～1.025一、尿液检查（二）化学检查尿蛋白：正常成人尿蛋白含量极微，20-130mg/24小时。尿糖：正常尿可含微量葡萄糖，一般为0.11-1.11mmol/L0.56-5.0mmol/24h一、尿液检查（三）显微镜检查1.细胞（1）上皮细胞：男性少见，女性可达3-5个/HP（2）红细胞：正常男性无红细胞，女性＜3个/HP（3）白细胞：男性0-2个/HP，女性0-4个/HP一、尿液检查（三）显微镜检查2.管型（1）透明管型（2）颗粒管型（3）脂肪管型（4）蜡样管型（5）细胞管型：上皮细胞管型；红细胞管型；白细胞管型一、尿液检查（三）显微镜检查3.结晶一般无临床意义（1）酸性结晶尿（2）碱性结晶尿二、粪便检查（一）标本采集1.标本要求新鲜，及时送检。2.器皿应清洁干燥，挑选带脓血、黏液等部分。做细菌培养应采集于无菌容器中。3.一般检查留少许粪便即可。4.检查溶组织内阿米巴滋养体时标本要新鲜，冬季注意保温。5.无粪便而必须检查时，可用肛诊法采取，不可用灌肠后的标本。二、粪便检查（二）性状检查1.量：每日一次，100-300g；肠胃炎时粪便量可增多2.颜色与性状：正常粪便色泽为黄褐色，婴儿为黄色，均为柱状软便。3.气味：臭味，食肉者味重，食素者味轻二、粪便检查（三）隐血试验参考范围：阴性粪隐血阳性临床意义1．消化道溃疡：间歇性阳性，出血量大但非持续性。2．消化道肿瘤：出血量小但呈持续性。3．其他疾病第三节临床生化检查一、血清尿素氮（BUN）测定测定尿素氮，可了解肾小球的滤过功能。正常值：成人3.2～7.1mmol/L；儿童1.8～6.5mmol/L升高意义1.肾脏疾病：慢性肾炎、严重的肾盂肾炎等。BUN高于正常值时说明损害