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临床执业医师2016年真题-(3)

(总分：100.00，做题时间：90分钟)

一、A2型选择题(总题数：16，分数：32.00)

1.男，72岁。反酸，烧心36年。呼吸困难，乏力2个月。间断口服质子泵抑制剂治疗，起初有效，近2

个月效果不佳。胃镜检查示：食管下段及贲门区隆起溃疡性病变，质脆、易出血。最有可能的活组织检查

为______

（分数：2.00）

A.淋巴瘤

B.神经内分泌肿瘤

C.胃肠间质瘤

D.鳞癌

E.腺癌√

解析：[解析]反复反酸、烧心是食管反流病；胃食管反流病隆起溃疡性病变、质地脆考虑形成了Barrett

食管，Barrett食管容易并发腺癌。

2.男，48岁。右季肋区疼痛3月。既往乙型病毒性肝炎病史10年。B超检查见肝右叶巨大肿块。血AFP增

高。符合该肿瘤病理学特点的是______

（分数：2.00）

A.肿瘤组织间质较多

B.癌细胞呈腺管状排列

C.癌细胞分泌黏液且血管少

D.癌细胞与肝细胞类似√

E.发生于肝内胆管上皮最多见

解析：[解析]肝癌分为三种：肝细胞癌、胆管细胞癌、混合癌(两种都有)。但是胆管细胞癌的AFP不升高，

该患者AFP升高，考虑肝细胞癌可能性大，肝细胞癌，与肝细胞类似。

3.男，55岁。反复活动时胸痛，快步行走及上楼梯可诱发，休息可缓解。冠状动脉造影见前降支阻塞80%，

血管病变的始动环节是______

（分数：2.00）

A.内皮下复合糖类沉积

B.内皮下钙质沉积

C.内皮下纤维沉积

D.内皮细胞受损及功能失调√

E.内皮下脂质沉积

解析：[解析]动脉粥样硬化的始动环节是内皮细胞损伤，一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，

进而纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。

4.某心外科医生在实施一例先天性心脏病手术之前的晚上，在自己脑海中反复想象手术的过程，路径以及

手术以外的应对措施等。这种思维方式是______

（分数：2.00）

A.聚合思维

B.形象思维√

C.发散思维

D.抽象思维

E.创造思维

解析：[解析]①聚合思维是指从已知信息中产生逻辑结论，从现成资料中寻求正确答案的一种有方向、有

条理的思维方式。②抽象思维是人们在认识活动中运用概念、判断、推理等思维形式，对客观现实进行间

接的、概括的反映的过程。③创造思维是一种新颖而有价值的、非结论的，具有高度机动性和坚持性，且

能清楚地勾画和解决问题的思维活动。

5.某医师从医院辞职到一家药品生产企业从事营销工作。后因事业不顺，想重回医院工作，但因其中止医

师执业活动已满法定期限被卫生行政部门注销注册。该法定期限是______

（分数：2.00）

A.2年√

B.3年

C.4年

D.1年

E.6个月

解析：

6.男，33岁。消化性溃疡反复发作并出血3年，再出血1周，内科治疗无效，行手术治疗。术中见胃皱襞

显著增厚，最可能导致上述病理改变的内源性物质是______

（分数：2.00）

A.转化生长因子—a

B.促胃液素√

C.促胰液素

D.生长抑素

E.乙酰胆碱

解析：[解析]胃窦的G细胞分泌促胃泌素，促胃泌素促进壁细胞增生，分泌大量盐酸。

7.男，26岁。因人际关系问题而寻求心理治疗，被要求分享体验和自己的经验。这一心理治疗的方法属于

______

（分数：2.00）

A.精神分析法

B.行为疗法

C.以人为中心疗法

D.催眠疗法

E.认知疗法√

解析：[解析]①精神分析法主要是把来访者所不知晓的症状产生的真正原因和意义，通过挖掘潜意识的心

理过程将其招架到意识范围内，使来访者真正了解症状的真实意义，便可使症状消失。②行为疗法主要包

括：系统脱敏和厌恶疗法。③催眠疗法是将人诱导进入一种特殊的意识状态，将医生的言语或动作整合入

患者的思维和情感．从而产生治疗效果。

8.女，45岁。大学教授。因车祸导致颅脑损伤，智力测验显示其智商为85分。同时有一位从未接受过正

规教育的老人测得智商也是85分。心理治疗师认为前者的智力出现了问题，而后者正常。这一判断所遵循

的原则是______

（分数：2.00）

A.客观性原则√

B.中立性原则

C.操作性原则

D.保密性原