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先兆子宫破裂动态护理常规（汇编）

第一篇：先兆子宫破裂动态护理常规

先兆子宫破裂动态护理常规

1．产前或分娩开始时，仔细评估胎儿及骨盆的关系，若有头盆

不称情况，应做好剖宫产准备。

2．凡存在子宫破裂高危因素的孕妇，应在预产期前2周住院待

产，以便及时监测子宫收缩或采取必要措施。

3．分娩时，严密监测宫缩，胎心率及子宫先兆破裂征象。

4．若在待产时出现子宫破裂先兆，立即报告医生，并立即停止

静脉滴注催产素等操作，同事测孕妇的血压、脉搏、呼吸。

5．给予镇静、抑制宫缩、面值吸氧、保暖处理，做好剖宫产的

术前准备。

6．输液、备血。

7．做好病人的心理护理，避免因不良因素加重病情。

8．快速用平车推病人入手术室。

第二篇：子宫破裂

子宫破裂子宫破裂

子宫破裂子宫破裂()是指子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期

发生的破裂。是产科极严重的并发症，威胁母儿生命。其发病率为判

断一个地区产科质量标准之一。随着城乡妇幼卫生三级保健网的建立

和逐步完善．子宫破裂的发病率已明显降低。

【分类】按发生原因分为自发性破裂和损伤性破裂；按发生时间

分为妊娠期破裂和分娩期破裂；按破裂程度分为完全性破裂和不完全

性破裂；按发生部位分为子宫体部破裂和子宫下段破裂。

【原因l子宫破裂与下列因素有关：

1．胎先露部下降受阻

当有骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常(如忽略性肩先露)、胎儿异常

(如脑积水)、软产遭阻塞(如卵巢瘤嵌人盆腔)时．均可使胎先露部下降

受阻。为克服阻力引起强烈宫缩导致子宫破裂。

2子宫疤痕临产后子宫壁原有疤痕(如剖宫产、子宫肌瘤挖除术)因

子宫收缩牵拉及宫瞪内压力升高而发生断裂。宫体部疤痕常在妊娠晚

期自发破裂，多为完全性破裂；子宫下段疤痕破裂多发生于临产后，

多为不完全性破裂。

3．手术刨伤多发生于不适当或粗暴的阴道助产手术(如富口来开

全行产钳或臀牵引木)，常可发生宫颈撕裂，严重时可渡及子宫下段，

发生子宫下段破裂。忽略性肩先露强行内转胎位术操作不慎，或植入

胎盘强行剥离，也可造成于官破裂。

4子宫收缩荆使用不当未正确掌握缩宫素引产的适应证，或缩宫素

剂量过大，或子宫对缩宫素过于敏感，均可引起子宫收缩过强，加之

先璐下降受阻时，可发生子宫破裂。

【临床表现l子宫破裂可发生于子宫体部或子宫下段，多数发生于

分娩期，发生于妊娠晚期者较为少见，经产妇发生率高于初产妇。子

宫破裂多数分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。有时先兆子宫破

裂阶段很短，表现不明显，一开始就是子宫破裂的表现。如手术疤痕

破裂等。

一249—1．先兆子宫破裂临产后，当产程延长、胎先露部下降受

阻时，强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而官体更加增厚变短，两者

间形成明显环状凹陷，随产程进展，此凹陷会逐渐上升达脐平甚至脐

上，称病理缩复环(pallId孵cr~actionnng)(图24_4)。此时子宫下

段膨隆，压痛明显，子宫圆韧带极度紧张，可明显触及并有压痛。产

妇自述下腹剧痛难忍，烦躁不安、呼叫，呼吸脉搏加快。膀胱受胎先

露部压迫充血，出现排尿困难、血尿。由于过频宫缩，胎儿供血受阻。

胎心率改变或昕不清。这种状况若不迅速解除，子宫将在病理缩复环

处及其下方发生破裂。

图2“先兆子宫破裂时的腹部外观2．子宫破裂根据破裂程度，可

分为完全性与不完全性子宫破裂两种。

(1)完全性子宫破裂：指宫壁全层破裂，使宫腔与腹腔相通。子宫

破裂时．产妇突感腹部如撕裂样剧痛，破裂后产妇感觉腹痛骤减，宫

缩停止．但不久腹痛又呈持续性，很快进人休克状态，面色苍白，出

冷汗，呼吸表浅，脉搏细数．血压下降。检查时有全腹压痛及反跳痛，

在腹壁下清楚地扪及胎体，缩小宫体位于胎儿侧方，胎心消失，阴遭

可能有鲜血瀛出，量可多可少。拨露或下降中的胎先露部消失(胎儿进

入腹腔内)，曾扩张的宫口可回缩。子宫前壁破裂时裂口可向前延伸致

膀胱破裂。若已确诊为子宫破裂，则不必再经阴道检查子宫破裂口。

若因缩官索注射所致子宫破裂者，产妇在注药后感到子宫强烈收缩，

突然剧痛．胎先露部随即上升、消失，腹部检查如上所见。

子宫瘢痕破裂者可发生在妊娠后期．但更多发生在分娩过程。开

始时腹部擞痛，子宫切