ECMO与俯卧位通气患者肠内营养实施要点(1)PPT课件.pptxVIP

汇报人：xxx2024-01-27ECMO与俯卧位通气患者肠内营养实施要点

延时符Contents目录引言ECMO与俯卧位通气患者概述肠内营养实施前准备肠内营养实施过程管理并发症预防与处理效果评价与持续改进总结与展望

延时符01引言

目的和背景对于接受ECMO和俯卧位通气的患者，肠内营养是维持其营养状况和免疫功能的重要手段。阐述ECMO与俯卧位通气患者肠内营养的重要性为医护人员提供关于如何安全、有效地为ECMO与俯卧位通气患者实施肠内营养的建议和指导。提供临床实施指导

患者群体肠内营养方式营养剂选择与使用并发症预防与处理报告范报告主要关注接受ECMO和/或俯卧位通气的成年患者。包括鼻胃管、鼻肠管等肠内营养途径。涉及不同类型的肠内营养剂及其使用注意事项。探讨如何预防和处理与肠内营养相关的并发症，如误吸、胃肠道不耐受等。

延时符02ECMO与俯卧位通气患者概述

通过体外循环技术，将静脉血液引出体外，经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统，起到部分心肺替代作用。主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环，为抢救赢得宝贵时间。ECMO原理及适应症适应症ECMO原理

利用重力依赖区肺泡复张，改善通气血流比例，增加呼吸系统的顺应性，改善氧合。俯卧位通气原理适用于氧合障碍的患者，如急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等。适应症俯卧位通气原理及适应症

病情危重营养需求高胃肠道功能受损感染风险高患者群体特点ECMO与俯卧位通气患者通常病情危重，需要密切监测和精细治疗。重症患者常出现胃肠道功能受损，如胃肠蠕动减弱、消化吸收不良等，影响肠内营养的实施。由于病情危重和代谢应激，患者营养需求较高，需要充足的能量和蛋白质摄入。由于病情危重和侵入性操作，患者感染风险较高，需要严格的无菌操作和感染预防措施。

延时符03肠内营养实施前准备

营养风险筛查与评估营养风险筛查采用专业的营养风险筛查工具，如NRS-2002，对患者进行初步筛查，确定是否存在营养风险。营养状况评估通过人体测量、生化指标、膳食调查等方法，全面评估患者的营养状况，为制定个性化肠内营养方案提供依据。代谢状况评估了解患者的代谢状况，包括水、电解质平衡、酸碱平衡等，以指导肠内营养制剂的选择和调整。

成立由医生、营养师、护士等组成的营养支持团队，共同负责患者的肠内营养治疗。组建专业团队培训与教育明确职责与分工对团队成员进行肠内营养相关知识和技能的培训，提高其对肠内营养治疗的认知和实施能力。明确团队成员的职责和分工，确保肠内营养治疗的顺利进行。030201营养支持团队组建与培训

03肠内营养管路维护用品备齐肠内营养管路维护所需的用品，如无菌水、注射器、清洁剂等，以确保管路的清洁和通畅。01肠内营养制剂选择根据患者的营养需求和代谢状况，选择合适的肠内营养制剂，如要素型、整蛋白型等。02肠内营养输注设备准备肠内营养输注泵、输液器、连接管等设备，确保肠内营养的准确、安全输注。设备与材料准备

延时符04肠内营养实施过程管理

根据患者年龄、病情及营养需求，选择合适的肠内营养剂，如要素型、整蛋白型等。营养剂的配制需遵循无菌原则，在洁净环境下进行，确保营养剂的质量和安全。根据患者的胃肠道功能和耐受情况，调整营养剂的渗透压、浓度和剂量。营养剂选择与配制

建立喂养途径时需注意无菌操作，避免污染和感染。定期评估喂养途径的通畅性和安全性，及时调整或更换喂养途径。根据患者的具体情况选择合适的喂养途径，如鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘等。喂养途径选择与建立

严密监测患者的生命体征、胃肠道症状、营养指标等，及时发现并处理并发症。根据患者的耐受情况和营养需求，调整喂养速度、剂量和浓度，确保肠内营养的顺利进行。定期评估患者的营养状况，及时调整肠内营养方案，以满足患者的营养需求。喂养过程监测与调整

延时符05并发症预防与处理

如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，主要由营养液渗透压过高、输注速度过快、营养液污染等引起。胃肠道并发症如高血糖、低血糖、电解质紊乱等，与营养液成分、患者体内代谢状态及药物使用等有关。代谢性并发症如鼻饲管堵塞、脱管等，多因管道维护不当或患者活动导致。机械性并发症常见并发症类型及原因

选择合适的营养液，控制输注速度和温度，保持营养液及输注管道的清洁。胃肠道并发症预防定期监测患者血糖、电解质等指标，及时调整营养液成分和药物使用。代谢性并发症预防妥善固定鼻饲管，定期更换管道，加强患者教育和护理。机械性并发症预防预防措施制定与执行

代谢性并发症处理根据监测结果调整营养液成分和药物使用，纠正代谢紊乱。胃肠道并发症处理暂停肠内营养，给予胃肠减压、止吐、止泻等对症治疗，症状缓解后逐步恢复肠内营养。机械性并发症处理检查鼻饲管位置，清除堵塞物或更换管道，加强管道维护和患者教育。处理方法介绍

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