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不同方法管理大便失禁的临床效果观察1(修改)[1]--第1页

不同方法管理大便失禁的临床效果观察

王芳1程清胡秀蓉

【摘要】目的:探讨大便失禁病人最佳管理方案，减少护理并发症及病人的经济负担，减

轻护理同仁的工作压力。方法:选择2009年1月-2011年4月本院189例危重合并大便失

禁病人，采用随机数字分组方法，将其分为传统护理组、保留气管插管做肛管引流组、肛门

贴造口袋组，观察不同护理方法对病员大便管理能力、肛周皮肤损害程度及皮肤损伤的愈合

影响、病人为之产生的医疗费用、护理时数、病员满意度。结果:肛门贴造口袋组显著优于

其他两组（P＜0.05）。结论:对大便失禁的危重病人应用造口袋能有效收集粪水，预防皮肤

损伤，并能促进皮炎、损伤的愈合，减轻护理工作量、且价格便宜，病员满意度高。

【关键词】大便失禁一件式造口袋成本效益

大便失禁是危急重症、昏迷、截瘫病人的常见症状。大便失禁患者最常见的并发症是

〔1〕

会阴部、骶尾部皮炎及压力性溃疡，不仅给患者带来极大的痛苦，引起心理障碍，增加家

属的经济负担，而且也给护理工作带来诸多困难。目前，大便失禁及腹泻的管理方法大致概

括为三种类型：一种为传统型，即使用一次性尿垫。第二种即使用带气囊的导管（气管插管

[2][1][3]

、改良型的气管插管、气囊尿管）。第三种即使用造口袋。由于各种方法都具有一定的

大便管理能力，临床都在使用。为寻求最佳的大便失禁管理方案，指导临床护理工作实践，

笔者做了次研究，现报告如下。

1临床资料与方法

1.1临床资料

采用方便取样的方法，选择2009年1月-2011年4月本院重症监护室危重合并大便失

禁的病人189例，采用随机数字分组方法分为传统护理组63例、保留气管插管做肛管引流

组63例、肛门贴造口袋组63例。

1.2方法

1.2.1传统护理方法：即为腹泻或大便失禁病人垫上尿垫，发现尿垫上有大便时及时

更换，并清洗病人会阴部及肛周皮肤。发现肛周皮肤浸渍红肿/破溃时局部涂氧化锌软膏或

紫草油保护。

1.2.2保留气管插管做肛管引流大便法：取一次性气管插管7-8号一根，非气囊端接

一次性的水封引流瓶并挂在床沿上。用石蜡油润滑气囊端5cm以上，将气管插管轻轻插入患

者肛门超过气囊5cm，然后用注射器向气囊充气15-20ml。使用过程中，若有粪水流出，及

时清洁，及时更换尿垫。

1.2.3肛门贴造口袋管理大便法：病人采取侧卧位，膝盖朝向胸部。护理人员用生理

盐水棉球彻底清洗肛周皮肤待干；将一件式造口袋底板沿中央孔径剪裁，开口至比肛门括约

肌稍大,一般3-4cm；撕开造口袋底板黏贴纸，用手撑开肛周皮肤皱褶；再将造口袋中央孔

径对准肛门贴上造口袋，并由内向外抚平造口袋底板，按压造口袋底板2-3min，使其粘合

紧密，最好配合防漏膏使黏贴更牢固。（防漏膏的使用方法是：用手撑开肛周皮肤皱褶,将防

漏膏均匀涂抹皮肤褶皱一周，宽约1cm，再贴造口袋）。最后将造口袋尾端接一次性水封瓶

挂于床沿。造口袋出现粪水渗漏时及时更换。

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1作者单位：610041成都市四川省肿瘤医院ICU

王芳：女，本科，主管护师，E-meal:wangfang0539@

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1.3观察评价指标：大便管理能力、肛周皮肤浸渍损害程度、对肛周皮肤损伤愈合的

影响及病人为之产生的医疗费用、护理时数、病员满意度。