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《耐药菌医院感染预防控制制度》--第1页
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《耐药菌医院感染预防控制制度》
多重耐药菌（mdro）已经逐渐成为医院感染的重要病原菌，主
要包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（mrsa）、耐万古霉素金黄色葡萄
球菌（vrsa）、耐万古霉素肠球菌（vre）、泛耐药的鲍氏不动杆菌〔mdr
（pdr）－ab〕、铜绿
多重耐药菌（mdro）已经逐渐成为医院感染的重要病原菌，主
要包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（mrsa）、耐万古霉素金黄色葡萄
球菌（vrsa）、耐万古霉素肠球菌（vre）、泛耐药的鲍氏不动杆菌〔mdr
（pdr）－ab〕、铜绿假单胞菌〔mdr（pdr）－pa〕和其他肠杆菌科细
菌等，加强对多重耐药菌的医院感染管理，能有效预防和控制多重耐
药菌在医院内的传播，保障患者安全。有关预防控制制度如下：
一、多重耐药菌的监测、诊断与报告
1、诊断主要依赖于病原微生物的检验结果。临床科室应及时送
检相应的病原学标本，及时发现、早期诊断。
2、微生物实验室检测到多重耐药菌株，应及时发出书面报告，
在报告单上盖上“多重耐药菌株，请隔离”的红章，同时电话通知医
院感染管理科或所在科室。
3、临床科室接到“多重耐药菌株”的报告或感染监控专职人员
隔离反馈单后，立即报告科主任、护士长，采取相应的预防控制措施。
如确诊为医院感染的，必须在24小时内填卡上报医院感染管理科。
4、医院感染管理科进行有关流行病学调查，当发现有多重耐药
菌株医院感染暴发或流行可能时，立即向分管院长报告，进行有关相
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应处置。
5、微生物实验室必须加强对多重耐药菌的监测，每半年向全院
公布细菌耐药性监测分析。
6、医院感染管理科每季对医院感染多重耐药菌株分布情况进行
分析并向临床科室反馈。
二、多重耐药菌医院感染的预防和控制
（一）严格实施消毒隔离措施
1、首选单间隔离（如vrsa），也可同种病原同室隔离，不可与气
管插管、深静脉留置
导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置同一房间。隔离病
房确实不足时考虑床边隔离，当感染较多时，应保护性隔离未感染者。
2、病员一览表有接触隔离标识；设置隔离病房时，应在门上挂
接触隔离标识，防止无关人员进入；进行床边隔离时，在床栏上挂接
触隔离标识；当实施床边隔离时，应先诊疗护理其他病人，mdro感
染病人安排在最后进行。
3、减少人员出入，如vrsa应严格限制，医护人员相对固定，专
人诊疗护理，包括护工和保洁工。
4、严格遵循手卫生规范，接触患者前后及周围环境后、摘脱手
套后、应立即洗手和/或卫生手消毒。
5、严格执行标准预防。诊疗护理病人时，除戴帽子、口罩外，
有可能接触患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌
物、痰液、粪便时，应戴手套；可能污染工作服时穿隔离衣；可能产
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生气溶胶的操作时，应戴标准外科口罩和防护镜或防护面罩。
6、加强诊疗环境的卫生管理。使用专用物品进行清洁和消毒，
患者接触的物体表面、医疗设备设施表面，每班用1000mg/l含氯消
毒剂进行清洁和擦拭消毒，
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