《淋巴瘤18F-FDG PETCT及PETMR显像临床应用指南(2024版)》主要内容.pdfVIP

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《淋巴瘤18F-FDGPET/CT及PET/MR显像临床应用指南（2021版）》主要内容

一、概述

恶性淋巴瘤是中国发病率增速最快的肿瘤之一，其死亡率居于各类恶性肿瘤的前10

位。在我国淋巴瘤有如下特点：结外自然杀伤（NK）/T细胞淋巴瘤发病率高、病毒感染

比例高和侵袭性高。18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT显像已用于淋巴瘤患者的初始分期、

再分期、早期治疗反应及疗效评估、预后预测及随访。

二、淋巴瘤18F-FDGPET/CT及PET/MR显像临床应用推荐

为了规范18F-FDGPET/CT及PET/MR显像在淋巴瘤中的临床应用，中华医学会核

医学分会组织国内有关专家修订了《淋巴瘤18F-FDGPET/CT及PET/MR显像临床应用指

南（2021版）》。相关应用推荐见表１。

三、建议说明

1．淋巴瘤的诊断和初始分期。

淋巴瘤患者初治方案的确定依据淋巴瘤的组织学亚型、治疗前是否伴有危险因素以及

准确的疾病分期等。18F-FDGPET及18F-FDGPET/CT显像在淋巴瘤的初始分期中显示

出很高的诊断灵敏度及特异性，高于CT扫描。目前，18F-FDGPET显像是霍奇金淋巴瘤

（HL）以及多数侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL）治疗前评估的一部分，尤其是针对HL和

弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）（强力推荐），对其他组织学类型的部分患者也有助于

诊治。治疗前18F-FDGPET显像可检出部分CT扫描未显示的病灶，改变15％～20％患

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者的临床分期，且8％患者的治疗方案随之改变。18F-FDGPET显像可以代替HL及部分

DLBCL的骨髓活组织检查（简称活检）。参照18F-FDGPET显像结果进行诊断和分期时，

应持谨慎态度，结节病、感染及炎性反应等许多良性疾病均能导致PET结果的假阳性。

2．淋巴瘤中期再次分期和治疗反应评估。

18F-FDGPET及18F-FDGPET/CT显像在淋巴瘤的再分期中显示出很高的诊断灵敏

度及特异性，越来越多地被应用于治疗反应评估。但在选择PET显像进行复查时要注意，

对治疗基础显像为阳性的患者才考虑应用，基础显像为阴性时一般不推荐。与单独使用诊

断剂量CT或PET显像相比，PET/CT显像在疾病分期和再分期过程中有明确优势。

3．淋巴瘤治疗结束时的疗效评估。

一般推荐应用于出现以下情况的患者：治疗前、治疗过程中PET显像出现阳性结果，

中期再分期中肿瘤FDG摄取有改变、或者FDG活性恢复正常但仍有较大病灶残留。由于

PET已被列入疗效评价标准，需要进行基线检查，以实现治疗后监测的最佳解释。18F-FDG

PET/CT显像是HL和DLBCL患者治疗结束后疗效评估的重要工具，尤其可以鉴别残存肿

块是否为纤维化或仍有存活的肿瘤组织。

4．指导放疗策略。

准确的分期有助于筛选可治愈的患者接受放疗，例如PET较CT能更准确地判断FL分

期，PET/CT分期为～期的FL患者放疗后5年PFS近70％。对于～期HL患者，即使2

个周期化疗后PET/CT疗效评估为完全缓解（CR），不建议省略放疗，推荐行综合治疗，

单纯化疗的疾病控制率明显低于综合治疗，Deauville５分量表评分可用于指导放疗计划

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