阳和汤合二陈汤的作用功效、主治病症、临床应用.pdfVIP

阳和汤合二陈汤的作用功效、主治病症、临床应用

【药物组成】熟地30g肉桂3g麻黄2g鹿角胶9g白芥子6g

姜炭2g陈皮12g半夏12g茯苓9g甘草6g。

【组方依据】脾为后天之本，主运化，为气血生化之源。如饮食

劳倦，损伤脾胃，致脾气亏虚，运化失健，气血生化乏源，则致营血

亏虚；脾不运化，不能化精而化水湿，水湿内停，聚而为痰，正气谓

“脾为生痰之源”。脾虚日久，则伤中阳，中阳不振，阴寒内生，寒

凝痰滞，加之营血本虚，可致寒痰痹阻于肌肉、筋骨、血脉、关节，

而成痈、疽、流注等。因血虚痰凝，则见胸闷头晕，肢节疼痛，面色

无华，身倦乏力，手足麻木；寒痰凝滞，则见形寒肢冷，患处漫肿无

头，酸痛无热，皮色不变，口淡不渴，脉沉细等。故以此二方相合，

温补营血，散寒除痰，健脾益气，通络止痛，则诸症自除。

【方药分析】方中重用熟地黄温补营血；鹿角胶填精补髓，强壮

筋骨，藉血肉有情之品助熟地以养血；寒凝痰滞，非温通经脉不足以

解散寒凝，故以炮姜、肉桂温中有通；麻黄开腠理以达表；白芥子祛

皮里膜外之痰；陈皮、半夏燥湿理气化痰，和胃降逆，合白芥子增强

祛痰之力，与温补药并用，可使补而不腻；茯苓健脾渗湿，以绝生痰

之源；甘草健脾和中，调和诸药，生用有化毒之功。全方合用，既可

散阴凝寒痰，使阴破阳回，又可温补营血之不足，使营血虚滞得除，

尚可健脾祛湿，以绝生痰之源，共成温阳补血，散寒通滞，健脾祛痰

之效。

【用方指征】临床上以各种流注、痰核、鹤膝风、脱疽等，患处

温肿无头，酸痛无热，皮色不变，口中不渴，胸膈痞满，咳嗽痰多，

恶心呕吐，肢体困倦，或头晕心悸，舌淡苔白腻，脉沉细者作为使用

本方指征。

【临床应用】

1.头痛

临床上以头部重痛如裹，痛势不甚，绵绵不休，遇冷加重，或伴

头晕心悸，形寒身倦，胸膈痞满，恶心欲呕，食少口淡，面白无华，

舌淡苔白腻，脉沉细者可以本方治疗。

2.病态窦房结综合征

以气短心悸，胸闷头晕为主症，伴形寒肢冷，面色觥白，肢倦神

疲，脘部痞满，纳食减少，或有晕厥，舌质淡暗，苔白腻，脉沉缓或

结代无力者作为使用本方指征。

3.低血压症

平素血压较低，常在12/8kPa以下，临床上可出现头晕乏力，心

悸气短，肢倦神疲，纳少胸闷，面色无华，形寒怕冷，失眠健忘，手

足麻木，舌淡苔薄白，脉细弱无力者可使用本方。

4.冠心病

以胸闷胸痛，心悸气短为主要表现，伴纳呆呕恶，四肢无力，神

疲肢倦，头晕或晕厥，口淡不渴，舌暗淡苔薄白或白腻，脉沉细者可

以本方治疗。

5.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病等

临床上以咳嗽、咳痰、气喘为主症，咳痰量多色白，伴胸闷呕恶，

动则气喘加重，纳少神疲，四肢无力，面色萎白，形寒易感冒，腰酸

肢冷，夜尿多，舌质淡苔白腻，脉沉细无力者可使用本方。

6.溃疡性结肠炎

以腹痛便血或黏液脓血便为主症，伴里急后重，腹胀痞满，纳食

减少，形寒肢冷，面色少华，心悸气短，头晕目眩，舌淡苔白，脉沉

细无力者以本方治疗。

7.类风湿性关节炎

以多关节肿胀、疼痛、畸形为主症，遇冷症状加重，伴形寒怕冷，

心悸气短，食少神疲，手足麻木，爪甲失荣，面色无华，头晕失眠，

舌质淡暗，苔薄白，脉弦细或沉细者作为使用本方指征。

8.痈、疽、疮、肿等

临床上以漫肿无头，疼痛不甚，局部皮色不变，皮温不高为主症，

伴形寒神疲，纳减无力，气促心悸，口淡不渴，头晕失眠，舌淡暗苔

白，脉缓弱无力者可使用本方。

9.血栓闭塞性脉管炎

主要用于功能障碍期和营养障碍期。临床上以患肢发凉、疼痛、

跛行为主要表现，伴气短乏力，遇冷或活动时疼痛加重，头晕纳减，

心悸不宁，面色萎白无华，舌淡暗苔白腻，脉弦细者可投用本方治疗。

【临床报道】沈为民以阳和汤合二陈汤加沉香治疗肾虚喘咳1例。

患者61岁男性，患喘咳多年，每遇冬春季节发作频繁，每服西药有效，

但此次发作1周用西药无效来诊。就诊见喘咳胸闷，喉中痰鸣，动则

尤甚，不能平卧，痰多稀白泡沫，咳甚则遗尿，形寒肢冷，腰以下甚，

夜尿频多，面色晦滞，舌淡紫，苔白腻，脉沉滑。证属元气衰肾不纳

气，寒饮蕴肺，以此合方加减。药用熟地30g，麻黄、沉香、