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诊断知识点总结(总8页)

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发热的分度、热型

发热：是指机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍，体

温升高超出正常范围。正常人体温一般为36-37℃。发热分度：（1）低

热：℃（2）中等热度：℃（3）高热：℃（4）超高热：41℃以上发热热

型：1.稽留热:是指体温恒定地维持在39-40℃以上的高水平，达数天或数周，

24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤感及伤感高热

期。2.驰张热：又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内

波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结

核及化脓性炎症等。3.间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正

常水平，无热期（间歇期）可持续至数天，如此高热期与无热期反复交替出

现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。4.波状热：体温逐渐上升39℃或以上，数

天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于

布氏杆菌病。5.回归热：体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降

至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律交替一次。常见于回归热、

霍奇金病等。6.不规则热：发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病，风湿

热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎等。

水肿的原因：

产生水肿的机制1.毛细血管血流动力学改变（1）毛细血管内静水压增加。

（2）血浆胶体渗透压降低。（3）组织液胶体渗透压增高。（4）组织间隙机械

压力降低。（5）毛细血管通透性增强。2.钠水潴留（1）肾小球滤过功能降

低：肾小球滤膜通透性降低，球-管平衡失调，肾小球滤过面积减少，肾小球有

效滤过压下降。（2）肾小管对钠水的重吸收增加：肾小球滤过分数增加，醛

固酮分泌增加，抗利尿激素分泌增加。3.静脉、淋巴回流障碍多产生局部

性水肿。病因及临床表现（1）心源性水肿：主要是右心衰竭。发生机制

主要是有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮多引起钠水潴留以及

静脉瘀血，毛细血管内静脉水压增高，组织液回吸收减少所致。（2）肾源性水

肿：可见于各型肾炎和肾病。发生机制主要是由多种因素引起肾排泄钠、水减

少，导致钠水潴留，细胞外液增多，引起水肿。导致肾源性水肿主要因素有：

①肾小球滤过功能降低②肾小管对钠水重吸收增加③血浆胶体渗透压降低（蛋

白尿所致）

鉴别点肾源性水肿心源性水肿

开始部位从眼睑、颜面开始而延及全从足部开始，向上延及全身

身

发展快慢迅速缓慢

水肿性质软而移动性大比较坚实，移动性小

伴随改变高血压、尿检改变、肾功能心脏增大、心脏杂音、肝大、静脉

异常压升高

咯血与呕血定义、鉴别

咯血：喉及喉部以下的呼吸道及肺任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血。呕

血：上消化道疾病（指屈式韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、

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肝、胆、胰及胃空肠吻合术后的空肠上段疾病）或全身性疾病所致的上消化道

出血，血液经口腔呕出。常伴有黑便，严重时可有急性周围循环衰竭的表现。

鉴别点咯血呕血

病因肺结核、支气管扩张、肺消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜

癌、肺炎、肺脓肿、心脏病病变、胆道出血、胃癌等

等

出血前症喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹部不适、恶心、呕吐

状

出血方式咯出呕出，可为喷射状

血的颜色鲜红暗红色、棕色、有时为鲜红色

血中混有