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动脉采血操作并发症的预防及处理--第1页
动脉穿刺采血法操作并发症的预防及处理
动脉穿刺采血法操作主要用于血气分析。血气分析是用于检测呼吸功能及酸碱平衡的
一项重要指标，对指导氧疗、调节机械通气的各种参数以及纠正酸碱平衡和电解质紊乱均
有重要意义。动脉穿刺采血操作已经成为护士必须熟练掌握的临床护理技术，但该操作需
要较高的技术，操作不当，会造成诸多不良后果，如感染、皮下血肿、假性动脉瘤形成、
误刺神经、动脉痉挛、血栓形成、穿刺处大出血、筋膜间综合征及穿刺失败等。
一、感染
【临床表现】
1．穿刺部位皮肤有红、肿、热、痛，严重者有脓肿形成，个别患者会出现全身症
状，如高热。
2．血液培养有细菌生长。
【预防措施】
1．穿刺时严格遵守无菌原则，遵守操作规程。若怀疑有污染应立即采取相应措施。
2．穿刺前认真选择血管，避免在已出现破溃、感染、硬结、皮肤病等情况的部位穿
刺。
3．采血后局部用无菌纱布加压止血5~10分钟。
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【处理措施】
已发生感染者，除对因处理以外，还应遵医嘱进行抗感染治疗。
二、皮下血肿
【临床表现】
1．穿刺点周围皮肤苍白、毛孔增大、皮下肿大、边界清楚。
2．严重者，穿刺点周围皮肤青紫，肿块边界不清，水肿加剧。
3．患者局部疼痛、灼热、活动受限。
【预防措施】
1．加强穿刺技能的训练，掌握穿刺技能，掌握进针的角度和深度，缓慢进针，防止
穿破动脉后壁，引起出血。
2．避免在同一部位反复穿刺，增加对动脉的损伤，造成出血不止。
3．若压迫止血无效时可以加压包扎，穿刺成功后局部加压止血5-10分钟；或用小
沙袋压迫止血15分钟左右，直到不出血为止；凝血机制障碍者及老年人应适当延长按压
时间。
4．严重凝血机制障碍者应避免动脉穿刺。
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【处理措施】
1．血肿发生48小时内，可采用局部冷敷使血管收缩，有利于止血。
2.48小时后采用热敷促进局部血液循环利于血肿吸收。也可采用烤灯，促进局部血
液循环，利于血肿吸收。
3．给予50%的硫酸镁湿敷，使血肿消退，疼痛减轻。
4．可内服或外用活血化瘀的中成药，以消除血肿。
5．如血肿较轻，应观察肿胀范围有无扩展，若肿胀局限，不影响血流时，可暂不行
特殊处理；若肿胀加剧应立即按压穿刺点并同时用硫酸镁湿敷。
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三、假性动脉瘤形成
【临床表现】
1．危重病患者或呼吸功能障碍患者，每天需要多次抽取动脉血进行血气努析，部分
患者经过反复、多次动脉穿刺后，血液通过穿刺处进入周围组织而形成血肿，继而血肿被
机化后其表面被内皮覆盖。因此，假性动脉瘤是一种由内皮覆盖的血肿。
2．假性血管瘤易活动，血管表浅、管壁薄、突出皮肤表面。
3．局部肿块并伴“膨胀性”搏动，肿块可触及收缩期细震颤，可闻及收缩期杂音。
若按压肿块近侧动脉，可见肿块缩小，且紧张度减低并停止搏动。
【预防措施】
1．避免在同一部位重复穿刺，以免局部瘢痕形成后
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