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第二章妊娠期妇女的护理

第二章妊娠期妇女的护理(一)

[教学目标]

掌握早、中、晚期妊娠诊断。

掌握妊娠期护理评估及护理措施。

了解受精及受精卵的发育和植入，胎儿附属物的形成与功能。

了解妊娠期母体变化。

5.具有高度的责任心、同情心和爱心。

[教学重点]

1．早、中、晚期期妊娠诊断

2．胎产式、胎先露、胎方位的概念

[教学难点]

1.胎儿附属物的形成

2.胎儿血循环的特点

3.胎方位

[教学时数]4学时

[教学方法]多媒体教学、电教

[教学用具]模型、布娃娃、多媒体、VCD盘

[教学程序]

1．复习旧课导入新课（1）子宫内膜的周期性变化（2）雌、孕激素的作用？

2．讲授内容

第一节妊娠发生及第二节胎儿的发育及生理特点

妊娠（Pregnancy）是胚胎(Embryo)和胎儿(Fetus)在母体内生长发育的过程。卵子受精是妊娠的开始，

胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。

受精与着床

1．受精(Fertilization)：精子与卵子相结合的过程。

2．受精卵的发育：包括桑椹期、囊胚期、两胚层期、三胚层期。

3．着床(Implantation)：囊胚侵入到子宫内膜的过程,也称植入。

4．蜕膜的形成：孕卵着床后，子宫内膜发生蜕膜样变，可分为三个部分：底蜕膜、包蜕膜和壁(真)蜕膜。

（二）胎儿附属物的形成与功能胎儿附属物是指胎儿以外的其他组织，包括胎盘、胎膜、脐带

和羊水。

1.胎盘（Placenta）

（1）胎盘的形成：由底蜕膜、叶状绒毛膜和羊膜共同构成。

（2）胎盘的功能：气体交换、供给营养、排泄废物、防御功能、合成功能。

2.胎膜（fetalmembrane）胎膜是由平滑绒毛膜和羊膜组成。

3.脐带(umbilicalcord)

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脐带长度、足月胎儿脐带长约30~70cm，平均长50cm。

脐带结构：脐带表面有羊膜覆盖，里面有三根血管，一根脐静脉，二根脐动脉。

4.羊水(amnioticfluid)充满于羊膜腔内的液体称羊水，足月妊娠羊水量平约1000~1500毫升。（三）胎儿发育及生

理特点

[胎儿发育]

妊娠4周末：可辨胚盘与体蒂。

妊娠8周末：B超可见早期心脏形成并有搏动。

妊娠12周末：外生殖器已发育。

妊娠16周末：胎儿在宫内活动、孕妇自觉胎动感。

妊娠20周末：临床上可听到胎心音。

妊娠24周末：皮下脂肪开始沉积。

妊娠28周末：胎儿娩出后经特殊护理能存活。具有早产儿的特点。

妊娠32周末：出生后经一般护理，可以存活。

妊娠36周末：娩出后同足月儿，可以存活。

妊娠40周末：娩出后称为足月新生儿。具有足月新生儿的特点。

[足月胎头结构]

胎头是胎儿身体最大的部分。足月胎头颜面部小，颅顶部大，颅顶部是由七块扁骨共同组成。颅缝：

矢状缝、额缝、冠状缝、人字缝。囟门：大囟门由矢状缝、额缝、冠状缝会合而成，呈菱形。小囟门是由

矢状缝、人字缝会合而成,呈三角形。径线：①枕下前囟经：平均9.5cm；②枕额经：平均11.3cm；③枕颏

经：平均13.3cm；④双顶经：平均9.3cm。

[胎儿的生理特点]（自学）

第三节孕妇的变化

［生理变化］

1．生殖系统的变化

（1）子宫：子宫变化最显著，