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附件7
三级中医专科医院（不含中医骨伤医院、中医
肛肠医院）评审标准（2018年版）
第一部分中医药服务功能
第一章发挥中医药特色优势的措施
一、医院坚持以中医为主的发展方向，明确医院发展战略，有
医院中长期发展规划并落实。
二、围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有
发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施，并按照
年度定期评价。
三、医院管理体系中建立引导发挥中医药特色优势和提高中
医临床疗效的考核和奖惩激励机制，科室综合考核目标中将发挥
中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。
四、积极开展中医对口支援工作，并制定鼓励措施。
第二章队伍建设
一、医院人员配备合理，符合国家有关规定。
二、有中医药人员队伍建设规划和计划，并认真组织实施。
三、认真开展医师定期考核工作，积极开展中医药继续教育与
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培训。
第三章专科建设
一、专科建设成效显著，亚专科设置合理，专科床位、设备、
人员、技术及业务达到规定要求。
二、制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药
特色优势及提高中医临床疗效的具体措施。确定的优势病种应具
有明显的中医药特色优势。
三、中医类别执业医师诊疗行为规范，体现中医理念和思维，
专科医师应熟练掌握本专科常用中医诊疗技术。
四、专科中医特色突出，优势病种以中医治疗为主，充分利
用中医技术方法，优势病种服务量逐年增加。
五、开展中医临床路径管理工作，定期对临床路径实施情况
进行分析，不断完善和改进。
六、专科综合救治能力较强，独立开展专科常见临床技术，
具有专科急危重症及疑难疾病的救治能力，现代诊疗技术应与中
医诊疗技术相结合。
七、开展本专科临床经验整理与应用，加强名老中医学术经
验继承工作，培养专科学术继承人。
八、有专科研究室，开展提高中医临床疗效的专科研究工作，
并能将成果转化应用于临床。
第四章临床科室建设
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一、按照国家中医药管理局有关规定，合理设置临床科室，
医院和科室命名规范。
二、按照中医医院《临床科室建设与管理指南》的相关要求
加强科室建设与管理。
三、中医类别执业医师门诊诊疗行为规范，体现中医理念和
思维,得到患者认同。
四、住院诊疗行为规范，中医优势病种以中医治疗为主。
五、开展专科急危重症和疑难病例会诊、救治，体现对专科
有效的技术支撑。
六、加强中医康复治疗管理，积极开展专科疾病的康复。
七、开展临床路径管理工作，定期对临床路径实施情况进行
分析，不断完善和改进。
八、合理配置、应用中医诊疗设备。
九、广泛、合理应用中医医疗技术，积极开展中医综合治疗。
十、使用一定数量的医疗机构中药制剂；中药饮片和中成药
使用达到要求。
第五章中药药事管理
一、医院药事管理组织定期对临床使用中药进行监督、评价
和指导，合理遴选医疗机构内使用的中药。
二、中药房设置达到《医院中药房基本标准》。
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三、医院中药饮片管理规范，采购、验收、储存、养护、调
剂、煎煮符合要求。
四、加强中药饮片处方管理，建立中药饮片处方点评制度，
并落实。
五、加强医疗机构中药制剂管理。
六、积极开展个体化特色中药服务，挖掘整理特色中药疗法
和传统中药加工方法，并推广使用。
七、临床药师参与中药药物治疗，促进安全与合理用药。
第六章中医护理
一、护理管理组织体系健全，
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