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完全植入式输液港--第1页
完全植入式输液港（TIAP）感控管理-2015年完全植入
式输液港上海专家共识
1.TIAP操作中注意事项
①严格无菌操作，消毒范围应超出拟置管、埋TIAP部
位15cm以上；
②不推荐常规预防性应用抗生素，但对免疫力低下、新
生儿等可酌情考虑使用；
③推荐超声引导下穿刺目标血管，如未配备超声仪，建
议先用21～22G微创针穿刺；
④推荐术中X线辅助定位导管，如无X线设备，术后应
立即摄X线片，确定导管位置；
⑤导管末端位置应位于上腔静脉与右心房连接处，胸部
X线片上可以导管超出右侧主支气管3cm或气管隆突下6cm
范围标准作评判；
⑥囊袋制作以TIAP体大小为合适；
⑦注射座与导管连接时应避免暴力挤压、血管钳夹闭，
以防导管破损；
⑧TIAP连接完毕，应插针作抽吸测试，确保能无阻力回
抽到血液和注入生理盐水、连接处无渗漏发生，才能将TIAP
放入囊袋中缝合；
⑨缝合囊袋前，应对囊袋进行充分止血。
2.感染的防控
感染原因
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TIAP使用中感染包括局部皮肤、囊袋感染和导管感染。
TIAP使用中出现穿刺点红肿、渗液，囊袋皮肤红肿伴疼
痛，应考虑为局部皮肤、囊袋感染。
TIAP使用后即出现不明原因的高热、寒战，伴有白细胞
升高，无其它明显感染部位，应考虑导管感染可能；尤其是
外周血培养出金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌或白念
珠菌，没有其它可识别感染源时，应高度怀疑为导管相关血
流感染。
穿刺部位皮肤污染是引起感染的最主要原因。
感染一般是在穿刺点污染，然后沿着注射座移行进入管
腔内或通过血液播散，以革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌、凝
固酶阴性葡萄球菌等最常见，其次有革兰阴性杆菌和白念珠
菌等。
导管相关感染发生率随使用时间增加而增加。因此，
TIAP使用和维护中应充分强调无菌操作，护士应参与专业培
训。
治疗
抗生素治疗开始前应同时作外周血培养和TIAP抽血培
养。
如果外周血培养阴性、TIAP抽血培养阳性，可诊断为导
管感染；
如果外周血培养阳性、TIAP抽血培养阴性，可排除导管
相关感染；
如果两者皆阳性，血培养为同一病原体，来自导管样品
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中检测到的微生物生长比外周静脉样品中检测到的微生物
生长提前至少2h，则诊断为导管感染。
临床上考虑导管相关血液感染但血培养结果尚未报告
前，应经验性应用抗生素，选用针对革兰阳性菌抗生素；明
确导管感染后，应采用全身抗感染治疗而不是取出TIAP，以
避免再次创伤性植入。
根据药敏结果选用抗生素，建议从外周静脉输注，对
TIAP则采用“抗生素锁”技术，即高浓度抗生素持续填充导
管腔数小时。一旦经抗感染治疗难以控制或反复出现导管相
关感染，要考虑导管表面或TIAP内有顽固性细菌群存在，
此时靠全身抗感染治疗无法完全杀灭之，应取出TIAP设备。
3.TIAP使用和维护
应由经培训的护士进行
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