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妊娠合并心脏病的护理查房记录

时间：2010年2月24日

地点：妇产科医生办公室

查房主题：妊娠合并心脏病的护理

程序：一责任护生报告病情

二责任护士报告护理问题及措施

三相关知识提问及指导

参加人员：全科护理人员

主持人：邓金平

记录人：向晓琼

邓金平护士长：

今天受护理部委托到妇产科进行护理教学查房，查房的病种是“妊娠合并心脏

病”，目的是通过对病情了解，复习相关知识，检查指导年轻护士、护生对该病人的

护理问题、护理措施了解和落实情况，掌握相关的理论知识，提高专科护理水平。

妊娠合并心脏病为非直接产科死因的第一位，妊娠、分娩及产褥期均可能使心脏病

患者的心脏负担加重，而诱发心力衰竭。下面由责任护生介绍病历摘要，然后大家

进行讨论，以加深对本病人的认识。

责任护士胡小红报告病情：李美丽，女，34岁，农民，因停经9个月，下腹疼

痛伴心悸，气促1天于2010年2月22日23:40入院。患者既往月经规律，末次月

经2009年5月初2（前5月），预产期2010年1月16日（古），孕早期无病毒感染

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及毒物环境接触史，孕4月自觉胎动，孕期无头昏、眼花。1周前因感冒后咳嗽，未

处理。2月22日8时出现下腹疼痛不适，伴心悸、气促，在当地医院治疗后无好转

而入院，既往发现“先心病”10多年，未行治疗。9年前曾行剖宫产术，入院查：

T37.8℃，P130次/分，R26次/分，BP108/72mmHg，急性痛苦病容，呼吸急促，双肺

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底可闻及湿罗音，心脏各瓣膜听诊区均可闻及吹风样杂音，心率130次/分，腹膨隆、

肝脾肋下未扪及，双下肢轻度水肿。专科情况：宫高28cm，腹围92cm，胎儿估重2776g，

胎先露头，已入盆，胎心音O150次/分，妇查：宫口未开，初步诊断：①孕3产2

×

存1，宫内妊娠39w，LOA，活胎，先兆临产；②妊娠合并心脏病；③肺部感染；④

心衰。入院后请内科医师会诊。给予半坐卧位，吸氧，B超，心电图示“窦性心动过

速”，心脏彩超示：“房间隔缺损”。入院后积极行术前准备，于2月23日14:15在

连硬外麻下行子宫下段剖宫产术，手术顺利，术后给予抗炎、对症等处理。

邓金平护士长：请责任护士彭国萍介绍患者目前存在的主要护理问题及护理措

施。

彭国萍护师：①气体交换受损——与左心衰竭致肺瘀血有关；②活动无耐力：

与妊娠增加心脏负荷有关；③自理能力缺陷；④知识缺乏。

主要护理措施：①置单间，提供安静、舒适的环境，室内温、湿度适宜，一切

生活护理由护理人员承担；②绝对卧床休息，严密观察生命体征，上心电监护仪，

监测血氧饱和度，及时发现病人的异常情况；③鼓励安慰病人，保持情绪稳定；④

保持呼吸道通畅；⑤饮食宜清淡，不能用力排便；⑥做好疾病知识宣教。

邓金平护士长：责任护生作了病情介绍，责任护士彭国萍也介绍了病人目前存

在的主要护理问题及护理措施。妊娠合并心脏病往往是死于并发症，请问妊娠合并

心脏病常见的并发症有哪些？

主管护师白彩云：常见的并发症有：心力衰竭、亚急性感染性心内膜炎、静脉

栓塞和肺栓塞。

邓金平护士长：妊娠合并心脏病最常见的并发症是心衰，防止心衰尤为重要，