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常见疾病分级诊疗指南--第1页

常见疾病分级诊疗指南

（试行）

妊娠期高血压疾病

一、妊娠期高血压疾病分类

1.妊娠期高血压：妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg，并于产

后12周恢复正常；尿蛋白(-)；少数患者可伴有上腹部不适或血小

板减少。产后方可确诊；

2.子痫前期：轻度：妊娠20周以后出现BP≥140/90mmHg；

尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白(+)；可伴有上腹不适、头痛等症

状。重度：BP≥160/110mmHg；尿蛋白＞2.0g/24h或随机尿蛋白

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≥(++)；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100X10/L；血LDH升

高；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；

持续性上腹不适；

3．子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释；

4.妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前舒张压≥

90mmHg(除外滋养细胞疾病)，妊娠期无明显加重；或妊娠20周

后首次诊断高血压并持续到产后12周后；

5.慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿

蛋白，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；高血压孕妇妊娠20周后突然尿

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蛋白增加或血压进一步升高或血小板100X10/L。

根据上述分类，按照如下分级诊疗指南实施救治：

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一级医院

发现孕妇血压升高，间隔半小时复测仍高者应转至二级医院。

二级医院

可处理妊娠期高血压、轻度子痫前期病人及重度子痫前期病人

未合并其他脏器损害者；若妊娠合并慢性高血压患者，血压≥

160/110mmHg应转至三级医院。

三级医院

重度子痫前期、慢性高血压并发子痫前期患者应在三级医院

处理。产后，可转二级医院随诊。

早产

早产指妊娠满28周不足37周（196-258日）间分娩者。此时

娩出的新生儿成为早产儿，体重为1000-2499g。为便于分级处理，

将早产按孕周分为＜32周，32-34周，≥34周三类。

根据上述定义，按照如下分级诊疗指南实施救治：

一级医院

孕期检查，诊断34周以后的早产，胎膜早破孕妇应转到二甲

以上有新生儿科的医院分娩。

二级医院

发现32-34周在有新生儿科的二级或以上医院。

三级医院

＜32周在有新生儿科的三级医院。

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前置胎盘

妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆

盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。为便于分级

处理，将前置胎盘按照有无合并症、并发症分为三类：

1.单纯型：无瘢痕子宫、无其它高危因素、超声提示无植入；

2.重症型：高龄、瘢痕子宫、有妊娠合并症及并发症；

3.凶险型：胎盘位于子宫下段瘢痕上或超声提示胎盘植入。

根据上述定义，按照如下分级诊疗指南实施救治：

一级医院