儿童保健学(第4版)PPT课件--第五章第二节-儿童性虐待.pptxVIP

生长偏离与发育障碍 作者：静进 单位：中山大学第五章第一节体格生长偏离第二节神经心理、行为发育障碍人☆卫出成度PECALLSNBOLRSNaHO第二节 神经心理、行为发育障碍…儿童性虐待的表现、诊断和防治。儿童性虐待的原因。------------=------------------儿童性虐待的流行病学。2比RLacLAak重点难点儿童保健学(第4版)七、儿童性虐待1.定义2.流行病学3.原因和机制4.临床表现5.诊断6.治疗人☆卫出成度PECRLLSNBOLRINaHO儿童保健学(第4版)1.定义是指成年人利用16岁以下儿童获得性的满足，造成儿童明显的心理或情绪创伤的现象。Mrazek(1980)年把性虐待行为分为以下四类：日观看儿童性器官或对儿童进行性暴露；日猥亵行为；因性交；④强奸。临床判断性虐待行为需考虑以下几方面因素：O性行为发生的频率与性质；。受害儿童的年龄、智龄以及情感发展状态；因儿童是否受到情感伤害；④施虐者与受害者双方的性行为目的和认识；⑤家庭成员和社会对这种行为的态度与反应。人☆卫出成度PECALLSNBOLRSNaHO儿童保健学(第4版)2.流行病学儿童性虐待的发生率报道不一，北美报道的发生率男性为3%～31%,女性为6%～62%。美国的全国儿童虐待和忽视中心报道5%的儿童存在家庭内的性虐待。国内陈晶琦等对高中女生回顾性调查显示，25.5%的人在16岁前受到过形式不同的性虐待，而且其中58%发生在13岁之前。但迄今国内尚未有权威的流行病学报道。人☆卫出成度PECRLLSNBOLRINaHO儿童保健学(第4版)3.病因和机制儿童虐待与忽视(1)儿童个体因素儿童出生后的生理与智力情况是否让父母满意，会影响到他们以后是否被虐待。(2)家庭因素不期(非计划内)怀孕、家庭经济情况欠佳、社会地位低下、过频的应激事件、家庭破裂或夫妻不睦等可成为父母或监护者虐待儿童的直接原因。人☆卫出成度PECRLLSNBOLRINaHO儿童保健学(第4版)3.病因和机制(3)社会因素如战争、贫穷、迁徙、社会动荡等情况下儿童往往是首当其冲的受害者。(4)机制精神分析理论认为，童年期的遭虐助长了个体心理防御机制，使成年后产生自我挫败感，阻碍社会心理的成熟，可表现为受虐者自恋性认同、施虐者认同和投射性认同。人☆卫出成度PECRLLSNBOLRINaHO儿童保健学(第4版)3.病因和机制儿童性虐待——原因(1)社会文化因素低社会阶层，如贫困、拥挤的社区和偏僻的乡村性虐待发生率较高。(2)家庭因素恋童癖在形式上是成人与儿童的非暴力性接触，包括成人对儿童的猥亵、玩弄生殖器和口交。乱伦是儿童受性侵犯的另一重要原因。受害者多为女孩，施害人则多为继父，父女乱伦约占乱伦总数的1/3,其次为母子、父子、兄妹及母女。(3)儿童个体因素受虐儿童有的有躯体发育缺陷，或智力偏低。按精神分析学理论，女孩早期具有恋父情结，过分纠缠和依恋父亲，亦可导致父女乱伦。人☆卫出成度PECRLLSNBOLRINaHO儿童保健学(第4版)4.临床表现创伤后应激障碍(PTSD)是性虐待后的一种严重急性心理障碍，表现为恐惧、焦虑、惊跳反应、创伤景像的重现和回忆、睡眠紊乱、情绪抑郁和愤怒等。受虐后的另一种急性心理反应是出现各种转换症状，多见神经症样改变，甚至伴有躯体化症状。受虐后的慢性心理变化包括自尊心降低，敌意和不信任人，抑郁退缩，对成年男性恐惧等，并可对未来性心理发展产生不良影响。性虐待的直接后果是造成女孩妊娠，并发躯体损伤、精神创伤和行为变化。另外，受虐儿童可能出现性病感染，喉咙、阴道、肛门淋菌检查呈阳性等。人☆卫出成度PECRLLSNBOLRINaHO儿童保健学(第4版)5.诊断儿童遭受性虐待后一般倾向于隐瞒，尤其发生于家庭内者，因而较难诊断。有以下情况要考虑性虐待的可能：日有阴道出血、反复尿路感染、直肠炎、阴道炎、性病、直肠或阴道异物等病症；目有强迫性手淫、过早性行为和卖淫的行为；⑧因应激反应而急诊的儿童；④母女之间过分敌对亦是可疑现象之一。对可疑病例，在经过详细的病史收集、体格检查和精神状况检查，获得可靠证据后即可确诊，必要时可采用一些心理投射测验。人☆卫出成度PECALLSNBOLRSNaHO儿童保健学(第4版)6.治疗(1)治疗儿童在性虐待发生后，根据儿童的反应程度和症状的严重性进行治疗。主要采用心理治疗方法。(2)家庭治疗以家庭中的个别、少数或全部成员为治疗对象，治疗目的是改善家庭功能，防止虐待再度发生。对于部分施虐的父亲，配合法律干预则更有效。(3)社会干预具体措施与躯体虐待相同。另外，在学校和家庭要进行一些防止性虐待的宣传教育，帮助儿童回避可能受虐、受攻击的