儿童保健学(第4版)PPT课件--第五章第二节-孤独症谱系障碍.pptxVIP

生长偏离与发育障碍 作者：徐秀 单位：复旦大学第五章第一节体格生长偏离第二节神经心理、行为发育障碍人2比PECRLFSNACLPLNaHOls神经心理、行为发育障碍第二节掌握ASD的临床表现和诊断。熟悉ASD病因和发病机制以及治疗原则。-=流行病学和预后。人2比PECRLSNACLLNaHOs重点难点儿童保健学(第4版)四、孤独症谱系障碍1.定义2.流行病学3.病因与发病机制4.临床表现5.诊断6.治疗7.预后人2比eeuR1aie儿童保健学(第4版)1.定义孤独症谱系障碍(autismspectrumdisorders,ASD)也称自闭症。是一组以社会交往障碍、言语和非言语沟通障碍、狭隘兴趣及重复刻板行为为主要特征的神经发育性疾病。人2比PECRLSNACLLNaHOs儿童保健学(第4版)2.流行病学全球ASD的患病率为0.6%。2018年美国CDC最新报告，美国14个ASD检测点8岁儿童ASD的患病率为1.7%,其中男：女比例为4:1。2000年以来，我国各省(市)的流行病学调查结果显示，ASD患病率基本处于0.1%~0.3%之间。人2比eeuR1aie儿童保健学(第4版)3.病因与发病机制遗传因素：多基因遗传，涉及多种遗传变异。环境因素：包括母孕期和围产期压力、有毒化学物质、先天性感染、免疫、微量营养素和代谢等。神经系统异常：目前尚缺乏与ASD病因相关的神经生物学证据。神经心理学异常：如心灵理论(theoryofmind)、执行功能(executivefunction)理论、中枢集合功能(centralcoherence)失调理论等。人2比eeaie儿童保健学(第4版)4.临床表现社会交流和社会交往障碍：是ASD的核心症状，包括社会交往意愿、技能和快乐等多方面的缺陷。狭隘的兴趣和重复刻板行为。感知觉异常：如视听觉异常，对某些声音、图像特别恐惧或喜好；触觉异常，表现为不喜欢被人拥抱；或痛觉迟钝；本体感觉异常等。智力异常：约30%～50%左右的ASD儿童智力落后，50%～70%智力正常，约5%左右智力超常。其他。人2比eeuR1aie儿童保健学(第4版)5.诊断目前ASD只是一个症状性疾患，临床医生需要根据ASD的特征行为和临床表现，通过病史询问、体格检查，以及对儿童行为观察和量表的评定，参照2013年DSM-5中ASD的诊断标准作出诊断。早期诊断重点关注于婴幼儿的社会行为和沟通能力，尤其是非言语沟通能力的表现，如目光注视、联合注意、示指指点行为、模仿行为、对自己名字的反应等。人2比eeaie儿童保健学(第4版)6.治疗治疗以教育训练为主，至今尚无针对核心症状的药物治疗。ASD患儿的教育或训练原则为：①改善核心症状，即促进社会交往能力、言语和非言语交流能力的发展；②宽容和理解患儿的行为，矫正异常行为，减少刻板重复行为；③发现、培养和转化患儿的特殊能力。ASD行为干预方法包括：行为分析疗法、结构化教育疗法、关系发展疗法和地板时光、早期介入丹佛模式、社交情绪调控交互支持法等。ASD患儿存在个性差异，应根据患儿情况客观地选择合适的干预方法。人2比eeuR1aie儿童保健学(第4版)7.预后ASD患儿的预后取决于其病情的严重程度、智力水平、教育和治疗干预的时机和干预程度。患儿病情轻、智力水平高、干预年龄越小、训练强度越高，效果越好。若不予干预治疗，多数ASD儿童预后较差。人2比PECRLFSNACLPLNaHOls谢谢观看