儿童保健学(第4版)PPT课件--第五章第二节-情绪障碍.pptxVIP

生长偏离与发育障碍 作者：静进 单位：中山大学第五章第一节体格生长偏离第二节神经心理、行为发育障碍人卫比LBeua第二节 神经心理、行为发育障碍儿童保健学(第4版)五、情绪障碍1.定义2.流行病学3.高危因素4.表现形式人卫比儿童保健学(第4版)1.定义是指发生在儿童或少年时期，以焦虑、恐怖、抑郁、强迫等症状为主要临床表现的一组心理障碍，主要包括焦虑症、学校恐怖症、分离性焦虑、忧郁症、恐怖症和强迫症等。2.流行病学多数报道认为儿童期情绪障碍发病率约在10%左右，其中以焦虑障碍居多，男女相当，其次为恐怖和抑郁，但儿童期的焦虑、恐惧、强迫和抑郁通常会混杂(合并)出现。资料表明，在现实生活中儿童情绪问题易被忽视，许多患儿几乎没得到及时发现与援助，如一社区样本内被诊断患有抑郁的儿童中，只有20%接受了治疗。一部分儿童的情绪障碍可持续至成年期，并对其学习和生活产生持续的负面影响，甚至可发展为更严重的精神疾病或伤残死亡。人卫比LBeuaR儿童保健学(第4版)3.高危因素儿童期情绪障碍的发生与遗传、儿童气质、神经生物机制以及养育环境等因素的交互作用有关，如焦虑障碍可能是具有遗传特质的儿童在发展过程中与养育者形成非安全型依恋关系，加上不良的养育环境刺激或某些应激事件而促发。同时，儿童发展过程中保护因素和危险因素之间的动态平衡，影响着情绪障碍的发生、发展、转归与预后。人卫比儿童保健学(第4版)4.表现形式焦虑障碍定义和表现：指无明显客观原因下出现发作性紧张和莫名的恐惧感，伴有明显的自主神经功能异常的表现，分为分离焦虑障碍和广泛性焦虑障碍；前者指儿童对父母的离开或离开家产生与年龄不相符的不适应，表现过度和绝望的焦虑(害怕)感受；后者是指儿童在多数时间和活动时感受无法自控的过度焦虑与担心的状态。治疗：包括：①行为治疗；②家庭辅导治疗；③生物反馈疗法(松弛疗法);④药物治疗，以抗焦虑药治疗为主。人卫比LBeua儿童保健学(第4版)4.表现形式抑郁障碍定义：是心境障碍(mooddisorder)的一类极端表现形式，指一种不快乐的弥散性心境或感受，患儿通常会表达自己即感到悲伤又对很多事物失去兴趣，并且易怒。流行病学：4～18岁儿童抑郁障碍发病率约在2%～8%之间，童年期男女相当，青春期后女性多于男性，重型抑郁障碍发生于青春期以后，且易发展至成年期。临床表现：情绪低沉和不愉快，容易发脾气或哭泣，自我评估过低，不愿上学，对日常活动丧失兴趣，想死或自杀。行为上表现动作和思维迟缓、活动减少、退缩萎靡、自责自卑、好发脾气和违拗，也可表现反社会行为。躯体症状为头痛、头昏、疲乏无力、胸闷气促、食欲减退、出现睡眠问题等。治疗：通常采用认知行为治疗(cognitivebehavioraltherapy,CBT)结合抗抑郁药物治疗。人卫比LBeua儿童保健学(第4版)4.表现形式恐怖症定义：指儿童对某些事物和情景产生过分的、与年龄不符的、无原因的恐惧情绪，并出现回避与退缩的行为，可影响日常生活和社会功能。流行病学：大约4%的儿童在发展过程中出现对某一特定事物的特异性恐怖，如对疾病或黑暗的恐怖。儿童期恐怖症女孩多见，多随年龄增长而逐渐消退。临床表现：可分类为特异性恐怖症(specificphobia)和社交恐怖症(socialphobia);前者指对某一特定物体或情景产生恐惧；后者则与他人交往时产生恐怖感，害怕去社交场合，怕遇见陌生人，不愿上学和参加娱乐活动等，如学校恐怖症。治疗：基本同于焦虑症和抑郁症。人卫比LBeua儿童保健学(第4版)4.表现形式强迫性障碍定义：又称强迫症，指以强迫观念和强迫动作为主要症状，伴有焦虑情绪和适应困难的心理障碍，包括强迫观念和强迫动作。流行病学：患病率为2%～3%,男性较多见，可合并抽动障碍。临床表现：强迫观念表现为非理性的不自主重复出现的思想、观念、表象、意念、冲动等，如强迫性怀疑、强迫性回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性意向等。强迫性动作则是重复的、有目的、有意图的行为动作，如强迫洗涤、强迫计数、强迫仪式样动作等。治疗：需要心理治疗和药物治疗相结合，前者包括系统脱敏疗法、代币疗法、满罐疗法或厌恶疗法等；药物主要为5-羟色胺再摄入抑制剂(SSRIs)类。人卫比LBeuaR人卫比LBeua儿童保健学(第4版)4.表现形式创伤后应激障碍(PTSD)定义：指儿童遭受严重的创伤性体验后出现的持续性焦虑和无助感状态。流行病学：发生率约为8%,女性约是男性的2倍，其中约1/3的可持续至成年期。临床表现：①闯入(intrusions)体验。②过度警觉。③持续回避。此外，可有攻击、饮酒、药物依赖、自伤或自杀等行为。预防干预：主要是及时处理危机，通过心理支持缓解症状，减少共病，阻止迁延。主要干预措施为认知行为方法、心理疏泄、严重应激诱因