骨科考博试题 .pdfVIP

一、名词解释：

1.Bone-fasciacompartmentsyndrome骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深

筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候。最多见于前臂

与小腿，常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部

压迫使骨筋膜室体积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。当压力达到一定程度可使供

应肌肉的小动脉关闭，形成缺血-水肿-缺血的恶性循环。根据其缺血程度可导致：濒临

缺血肌挛缩；缺血肌挛缩、坏疽。

2..Volkmann’sContracture；缺血性肌挛缩

Volkmann’sContracture（福克曼缺血性挛缩）

是骨折严重并发症之一，是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果。由于肢体严重缺血，造成

肌肉坏死或挛缩，又因神经缺血和瘢痕压迫，常有神经部分瘫痪，致肢体严重残废。多发生

于上肢肱骨髁上骨折或尺桡骨骨折后，典型的畸形为“爪形手”。

3.挤压综合征（crushsyndrome,CS）系肢体、臀部等肌肉丰富的部位受到压榨或长时间

重力压迫，致肌肉缺血坏死并引起肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能

衰竭的综合征。

4.脂肪栓塞综合征：发生于成人，由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪

滴进入破裂的静脉窦内，引起肺、脑脂肪栓塞。临床上出现呼吸功能不全、发绀，胸部

拍片有广泛肺实变，即暴风雪改变。动脉血氧低可导致烦躁不安、嗜睡、甚至昏迷死亡。

常见下肢的多发骨折患者。

5.骨化性肌炎：由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离造成骨膜下血肿，处理不

当使血肿扩大，机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成关节活动功能障碍。特别多

见于肘关节和骨盆骨折术后。

6.急性骨萎缩（Sudecksatrophy),即损伤导致关节附近痛性骨质疏松，亦称反射性交感

神经性骨营养不良。好发于手、足骨折后，典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱。疼痛与损

伤程度不一致，随邻近关节活动而加剧，局部有烧灼感。由于关节周围保护性肌挛缩而

致关节僵硬。血管舒缩紊乱可使早期皮温升高，水肿和汗毛、指甲生长加快，随之皮温

低、多汗、皮肤光滑，汗毛脱落。致手、或足僵硬、肿胀、寒冷、略呈青紫达数月之久。

骨折后早期应抬高患肢，积极进行主动功能锻炼，促进肿胀消退，预防其发生。一旦发

生，治疗困难，以功能锻炼和理疗为主，必要时采用交感神经封闭。

7.盖氏骨折盖氏骨折（Galeazzi）桡骨干中下1/3骨折合并尺桡关节脱位。

8.脊髓损伤的分型:。(1)震荡：是最轻的一种脊髓损伤，与脑震荡相似，主要是传导暴

力通过脊柱后部传到脊髓，并出现数分钟至数十小时的短暂性功能丧失在临床上较为多

见。这一类型的脊髓损伤在恢复时，一般先从下肢开始。由于脊髓组织形态上无可见的

病理改变，因此其生理功能紊乱多可获得恢复属可逆性(2)脊髓出血或血肿：指脊髓实

质内出血，这在血管畸形者更易发生。其程度可从细微的点状出血到血肿形成不等。少

量出血者，血肿吸收后其脊髓功能有可能得到部分或大部分恢复；严重的血肿易因瘢痕

形成而预后不佳。(3)脊髓挫伤：脊髓挫伤的程度有较大差别从十分轻微的脊髓水肿、

点状或片状出血到脊髓广泛挫裂(软化和坏死)不等并随着时间的延长，由于神经胶质和

纤维组织增生等改变，继而导致瘢痕形成、脊髓萎缩以致引起不可逆性后果鶒(4)脊髓

受压：髓外组织，包括骨折片、脱出的髓核内陷的韧带、血肿及后期的骨痂骨刺、粘连

性束带、瘢痕等以及体外的异物(弹片、内固定物及植骨片等)可造成对脊髓组织的直接

压迫。这种压迫可引起局部的缺血、缺氧、水肿及淤血等，从而改变且加重了脊髓的受

损程度。(5)断裂：除火器伤外，脊柱脱位超过一定限度时，脊髓也可出现部分或完全

断裂，以致引起脊髓传导功能的大部或全部丧失，外形上看，硬膜囊大多保持完整；但

骨折脱位十分明显的严重型，硬膜囊亦可同时断裂。(6)脊休克：与脊髓震荡不同，脊

休克不是暴力直接作用于脊髓所致健康搜索。其临床表现为损伤椎节以下肌张力降低，

肢体呈弛缓性瘫痪，感觉及骨骼肌反射消失引不出病理反射，大便失禁及小便潴留等。

这种表现实质上是损伤断面以下脊髓失去高级中枢控制的后果，一般持续2～4周，合

并感染者持续时间