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新生儿黄痘
红细胞：环间接胆红素
成
弟+血浆白蛋白
Y、Z蛋白摄取肝
细
胞葡萄糖醛酸
结合作用转移酶
结合胆红素
肝肠循环毛细胆管
正常胆红素的代谢细菌作用B葡萄糖醛酸苷酶
尿胆元80??出
粪：尿胆元(40—250mg/L)
新生儿胆红素代谢的特底
·间胆生成过多
■联结的胆红素量少
肝细胞摄取、结合、排泄胆红素功能不足
●Z、Y蛋白数目少，
●葡萄糖醛酸转移酶活力低
●肝细胞对结合胆红素排泄能力差
肠肝循环的特点
生覆性黄宣的特康及诊断标冷
生后2～3天出现，4~5天高峰，足月儿10~14天消退，
早产儿2~4周消退。
·胆红素最高值：足月儿12.9mg/dl
早产儿15mg/dl
·每日血清胆红素升高5mg/dl
除不太重的黄疸外，无其他症状，不影响生长发育
身意世费宣的诊弊镍冷
■出现时间早：24h
·程度过重：足月儿12.9mg/dl
(1mg=17,1μmol)
早产儿15mg/dl
直服≥2mg/dl
进展过快，血清胆红素每日上升超过5mg/d
■持续时间过长
■黄疽退后复现，或进行性加重
测定血清腿红素的方法
·抽血化验
■微量毛细胆管法
经皮胆红素测定
目测法
●头面黄，躯干不黄，约5mg/dl
●头面躯干黄，四肢不黄，约10mg/dl
●黄疽至膝肘关节，约12mg/dl
●黄疽至手足背，约15mg/dl
●黄疽至手足心，20mg/dl
身意世费意的款见原固
1.胆红素生成过多
○红细胞增多症
◎血管外溶血；头颅血肿、颅内出血、内脏出血
●同族免疫性溶血
●感染
◎肠肝循环增加：胎粪排出延迟、腹胀、便秘
◎母乳性黄痘
红细胞膜、酶、血红蛋白异常
母乳性黄疽
●母乳喂养儿
退
●无疾病表现，生长发育良好
●停母乳后，3天见下降，5~7天消退
2、肝脏摄取和(或)结合胆红素动能底下
■缺氧
Crigler-Najjar综合症
aGilbert综合症
aLucey-Driscoll综合症
药物：与胆红素竞争性抑制的药物
其他：先天性甲状腺功能低下、脑垂体功能低
下、先天愚型
3、胆计排泄障碍
新生儿肝炎
先天性代谢缺陷病
Dubin-Johnson综合症
胆管阻塞；先天性胆道闭锁、先天性胆总管囊肿
新生儿溶血病
发病机霾
母子血型不合ABO血型Rh血型
·母体产生抗子血型抗体(IgG型)
抗体进入胎儿血循环，与相应抗原结合，引起
溶血
临床表现
■溶血型黄疽；出现时间早，间胆升高。
a溶血性贫血；早发性贫血
晚发性贫血，3~6周。
胎儿水肿：常见于Rh溶血
肝脾肿大
并发症
胆红素脑病，又称核黄疸
起被黄度的原因及诱因
间接胆红素升高，高危水平20mg/dl。
低蛋白血症
■酸中毒
■血液中存在与白蛋白竞争抑制的物质
·血脑屏障功能↓
教黄疸表
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