遂川县中医院死亡病例讨论流程及要求.pdfVIP

遂川县中医院死亡病例讨论流程及要求.pdf

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遂川县中医院死亡病例讨论流程及要求

1、讨论时间:一般应死亡后一周内组织讨论,特殊病例应及

时组织讨论,已进行尸检病人待病理报告出来后立即组织讨论。

2、讨论地点:医师办公室。

3、参加人员:主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师、

进修医师、科内实习医师、护士长。必要时医务科并召集影像、检验、

病理、药师及其他临床科室主任参加,邀请管院长参加。

4、主持人:科主任或(副)主任医师

5、讨论内容:(1)析疾病的诊断;(2)析病情发展、治疗

措施、转归;(3)死亡原因及影响因素;(4)治疗过程中存的问题

和吸取的经验教训。

6、讨论流程及要求

(1)主持人简要说明病情及讨论目的,宣布讨论开始。

(2)经治(主管)医生汇报病情:要求简洁、重点突出,包含

病情简介、诊治、抢救经过、死亡原因的初步析、死亡诊断,提出

要求讨论的主要内容等。

(3)各级医师及有关人员按职称由低到高别发表意见,对病

例进行析。

(4)主持人总结:①对诊断及诊断依据的析和鉴别要涉及到

“该诊断”国内外的诊治进展。②诊治经过的析,如是否符合诊疗

常规,是否做到合理检查、合理医疗,疾病的转轨是否是疾病的自然

进程,对死亡原因要做出明确的结论。③该例病人诊断、治疗中存

的不足或缺陷,应从中吸取的经验和教训。

(5)主持人查看死亡讨论记录并签字:①前记填写要全面,包

括病人姓名、性别、年龄、住院号、初步诊断、主持人、参加人员(全

名+职务或职称)、讨论主题、讨论目的、讨论时间、记录者。②正文

记录按照讨论顺序记录。③最后主持人记录者签名前签字。

7、记录人:经治医师

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