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第五章作者：单位：正常分娩
重点内容疑难知识点常考知识点思维导图
一、重点内容第五章
一、重点内容
一、重点内容
一、重点内容
一、重点内容产程分期1.第一产程(firststageoflabor)2.第二产程(secondstageoflabor)3.第三产程(thirdstageoflabor)又称宫颈扩张期从规律宫缩至宫口开全潜伏期：从临产至宫口扩张6cm活跃期：从宫口扩张6cm至宫口开全又称胎儿娩出期从宫口开全至胎儿娩出初产妇约需1～2小时经产妇约需几分钟，一般不超过1小时又称胎盘娩出期从胎儿娩出至胎盘娩出初产妇及经产妇平均需5～15分钟，不超过30分钟。产程时限已调整
一、重点内容第一产程1.临床表现规律宫缩宫口扩张胎头下降胎膜破裂4.护理措施入院护理观察生命体征观察产程进展促进舒适2.护理评估(1)健康史一般情况产程进展情况胎儿宫内情况(2)身体评估(3)心理-社会支持状况(4)辅助检查3.护理诊断疼痛舒适改变焦虑
一、重点内容第二产程1.临床表现胎头拨露胎头着冠胎儿娩出2.护理评估3.护理诊断焦虑疼痛有受伤的危险4.护理措施密切观察产程及胎心接产准备指导产妇屏气接产心理护理
一、重点内容4.护理措施新生儿护理协助胎盘娩出检查胎盘、胎膜检查软产道预防产后出血评估阴道出血量填好分娩记录单产后2h护理心理护理第三产程1.临床表现胎盘剥离征象2.护理评估3.护理诊断有母子依恋关系改变的危险潜在并发症新生儿窒息、产后出血
二、疑难知识点第五章
二、疑难知识点分娩机制的步骤衔接下降、俯屈内旋转仰伸复位、外旋转胎儿娩出
二、疑难知识点产程图
三、常考知识点第五章
三、常考知识点产力宫缩：主要产力（节律性、对称性、极性、缩复作用）腹壁肌及膈肌收缩力(腹压)：第二产程首优的护理措施肛提肌收缩力：协助胎头内旋转、仰伸产道骨产道：骨盆倾斜度、骨盆轴、骨盆三个平面软产道：子宫下段、宫颈、阴道、骨盆底软组织胎儿：胎儿大小、胎位、有无畸形精神心理因素各因素均正常并相互适应，胎儿方能顺利经阴道娩出考点：影响分娩的四因素
三、常考知识点先兆临产假临产：宫缩不规则，强度不增，宫颈不变，可被镇静剂抑制。胎儿下降感：孕妇轻松感，常有尿频。见红：发生在临产前24～48小时内，是较可靠的分娩征象。临产有规律且逐渐增强的子宫收缩。进行性宫颈管消失，宫口扩张。胎先露部下降。考点：先兆临产及临产
三、常考知识点宫颈管消失，宫颈口扩张比较
三、常考知识点考点：总产程（totalstageoflabor）规律宫缩宫口6cm宫口10cm胎儿娩出胎盘娩出第二产程（secondstageoflabor）潜伏期第三产程（thirdstageoflabor）活跃期第一产程（firststageoflabor）镇痛分娩时，初产妇≤4h，经产妇≤3h未镇痛分娩时，初产妇≤3h，经产妇≤2h初产妇≤20h，经产妇≤14h
三、常考知识点考点：新生儿Apgar评分体征01分2分每分钟心率0100次≥100次每分钟呼吸0浅、慢、不规则佳肌张力松弛四肢稍屈曲四肢屈曲，活动好喉反射无反射有些动作咳嗽，恶心皮肤颜色全身苍白躯干红、四肢青紫全身粉红
四、思维导图第五章
四、思维导图
四、思维导图
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