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血液透析专科考试题1

血液透析室专业知识

姓名得分一、名词解释:10%

1、IAVF:

2、血管通路:

二、填空题:30%

1、血管通路分为血管通路和血管通路两类。

2、临时性血管通路主要为、、。3、外瘘和内瘘的平均使用时间分别

是、。

4、常见的外瘘并发症有、、。

5、目前急性血液透析中最常用、安全、长效的临时血管通路为。6、AVF

时，常用的动静脉配对:

、;

、。

7、中心静脉经皮插管常见并发症为、、、。8、血液透析时，动脉穿刺

针应血流方向穿刺，静脉穿刺应血流方向。9、内瘘常规穿刺使用时，动脉穿刺

点应至少离开吻合口cm以上，静脉穿刺点要尽量离开动脉穿刺点，一般在cm

以上，以减少，提高。

10、动静脉内瘘成熟一般需周，术后周静脉尚未充分扩张、血流量不足，意

味着内瘘;术后周

仍未成熟，需重新做瘘。

11、外瘘的分流管由制成。

三、选择题:24%

1、中心静脉经皮插管时采取:(b)

A、俯卧位B、仰卧位C、左侧卧位D、右侧卧位

2、直接动脉穿刺时首选:(a)

A、桡动脉B、肱动脉C、足背动脉D、股动脉

3、锁骨下经皮插管的早期并发症是:(a)

A、出血B、感染C、导管凝血D、

4、中心静脉导管留置时，导管出口的包扎敷料更换频率为:(c)A、每周一次

B、每天一次C、每周三次D、每月三次

5、动静脉内瘘晚期并发血栓形成主要因为:(d)

A、自身静脉太细，血流量不足B、动静脉内瘘成形术质量差，术中血管内膜损

伤C、高凝状态，透析应用抗凝剂剂量不足D、反复穿刺静脉壁内膜损伤6、血流

量不足表现为()

A、动脉管道负压减小，泡沫形成B、内瘘静脉侧震颤消失C、移植血管的搏

动减弱D、穿刺针进入困难

7、半永久留置导管功能最终丧失的原因,(c)

A.患者死亡B.导管质量缺失C.血栓形成、感染D.中心静脉流量不足8、股

静脉插管病人透析结束拔管时应压迫止血()

A、5--7分钟B、7--10分钟C、1015分钟D、1530分钟

五、简答题:36%

1、简述内瘘术后患者并发血栓形成的表现。12%

透析时血流量不足是早期表现，继而发生吻合口处搏动、震颤和杂音减弱或消

失。如静脉段有血栓则表现为透析时静脉压明

显升高

简述术后观察

术后24小时内每小时观察1次，观察动脉化的静脉是否有震颤和血管杂音，

用血流多普勒监测血流，血管有杂音则表示内瘘通畅，反之可能存在血栓形成。发

现异常及时报告医生。

一般护理

术后患肢抬高30?，以促进静脉回流，减轻水肿;如果血管条件不好，可以用手

阻断近心端血管30,60s，使吻合口充盈扩张。除操作人员注意无菌操作外，患者

在日常生活中也应注意:?经常保持皮肤清洁，可以用中性油脂软膏保护动静脉内瘘

侧皮肤，以免发生皲裂。?游泳或沐浴最好在下次透析前1日进行，应在穿刺部位

贴防水胶布,2,。?如发生感染应固定患肢，减少活动，绝对禁止再穿刺感染部位并

遵医嘱用药。

血管保护

患者取平卧位，避免吻合部和静脉近心端受压，保持静脉血流通畅，禁止在手

术患肢进行静脉输液、注射、测血压等操作，避免吻合部及静脉侧受压，以免吻合

口裂开。术后4周内尽量避免使用内瘘，内瘘成熟后即可穿刺使用，穿刺时要有计

划，自远心端向近心端，下一次离上次穿刺点2cm以上。严格无菌操作，避免发生

感染、血肿等并发症,3,。

穿刺点护理

血液透析结束后，用纱布球按压穿刺点，纱球不宜过小，压力不宜过，以适度

力量按压穿刺部位，其止血效果好于用力按压,4,。用手按压止血的效果好于松紧

带止血，其止血快、出血少

2、。12%

3、结合你的透析管理经验，请分别描述透析过程中出现静脉压过高或过低报

警的产生原因以及处理方法1%、(扩展题、

自由发挥)