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医保培训会议记录

参会人员：全体医务人员主讲人：黄燕培训内容：医保农合

（2016年4月4日医院将全面恢复病房工作，医院医保前期准备工

作将结束，医院将开始接受医保病人，由于医院医务人员对医疗保险实施

的基本要求不了解，特组织医院全体医务人员培训。）

会议内容：针对医院医保检查中发现的问题

医保包含。违反“三合理”及“七吻合”、使用现金支付购药、经销

存台账管理混乱、逃避现场稽核检查、挂床住院、虚记费用等。

医保入院三日类必须进行刷卡，医保药品目录内的药品只要符合确诊

的疾病医保予以报销符，复合病种的只要入院时其他诊断符合入院标准的，

在住院期间长生的相关检查和药品可予以报

2016.4.4

销，病人住院期间的治疗以主诊断为主，其他为辅。

医保目录外的用药及诊疗需与病人沟通后才能开展，医生要及时和病

人签订自费同意书，医生及时记录病人病情，病历书写符合医疗规范，特

殊检查阳性可予以报销，阴性不予以报销，病人检查时不可越级检查（如：

胸透-胸片-ct），医保病人出院时因病情需要带药的，医疗保险规定急性病

带药为一周，慢性病为二周，意外伤害的如有第三方责任人的医疗保险部

予以报销。

医疗机构查处相关规定：

1、参保人员出借、冒用医疗保险凭证获取医疗保险统筹待遇的

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2、

3、

4、

5、套用现金

将生活用品、其他用品代替药品进行结算伪造账目、资料、门诊处方、

医疗费用

擅自提高收费标准、任意增加收费项目、费解收费项目

6、

7、

夷陵阳光医院冒名住院、挂床

将个人支付纳入医保范围

第二篇：卫生院医保管理小组会议记录卫生院医保管理小组会议记录

时间：年月日

地点：会议室

参加人员：

主持人：

会议内容：

1、总结医保年度工作。

副院长对医保年度工作作了全面的总结，介绍了医保费用指标的完成

情况，特别指出了上年度门诊特殊慢病统筹基金严重超出预算，同时也指

出了其中几个超医疗保险基金结算指标、服务质量管理的指标，要求今后

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一定要倍加注意，加大控制力度，确保下一年度医疗保险基金支出预算及

结算指标、服务质量管理指标不超标，特别是门诊特殊慢病统筹基金支出

更不能超预算。

2、讨论2011医保年度工作计划要点。

副院长提出了2011医保年度工作计划要点：

（1）、认真学习、贯彻、落实医保新年度政策、规定及服务协议。

（2）、及时、积极宣传医保新政策。

（3）、严格按照因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗、合理收

费的原则，切实做好新年度医保工作。

（4）、不定期开展处方、病历质量检查，对不符合医保规定所开处方

及时反馈处理。

（5）、积极关注医保新动态，特别是本院医保费用预算，加大控制力

度，确保下一年度医疗保险基金支出预算及结算指标、服务质量管理指标

不超标。

（6）、加强与医保中心的联系、沟通，尽可能为医院争取政策并及时

做好医保信息接收、反馈工作。

经小组成员讨论后同意2011医保年度的工作计划要点。并要求医保

办公室按年度工作计划要点制订2011医保年度逐月的工作计划，下发各

相关科室执行。

3、对2010年度医保四季度的工作进行了总结分析（见2010医保

年度四季度医保工作总结分析报告）。提出了下一年度的工作计划要点。

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第三篇：医保培训记录2月医保培训记录

2014.2.16参会人员：全体医务人员主讲人：张军

培训内容：医保政策详细说明

一、认真核实参保人员的身份证和《医保手册》，执行省、市医保中

心的有关规定，参保人员住院信息及时在护理一览表上予以标识（如省、

市、县、异地医保所属地）。发现问题应及时通知医保中心，并拒绝进入

医保