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112例肾水影像学表现分析

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摘要：目的：提高肾积水影像检查表现，分析

其检查价值。方法：本组112例B超检查提示肾结合

系统有不同程度分别，之后全部行静脉肾盂造影检查，

35例行CT扫描检查，18例行MR检查，15例逆行

肾盂造影检查，对影像学进展比照、分析和争论。结

果：112例B超检查均有不同程度结合系统分别、再

行静脉肾盂造影检查，双肾盂肾盏显影85例，右侧不

显影12例，左侧不显影10例，其中轻度肾盂水45

例，中度肾盂肾盏积水25例，重度肾盂肾盏积水18

例，不显影14例。全部肾盂肾盏积水均有一样的影像

学表现及其不同的缘由。结论：结合临床及相关检查，

有助于提高影像学检查诊断价值，为临床治疗的选择

供给重要依据。

关键词：肾积水；影像学；表现；分析

在泌尿系统检查中，B超为首选而无创的检查方

法，X线静脉肾盂造影检查可显示肾盂肾盏形态、梗

阻部位、缘由。CT对于细小结石、腔外压迫、泌尿系

统肿瘤具有确诊价值。逆行肾盂造影检查可显示梗阻

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部位、形态。MR检查可显示泌尿系统全程形态、梗

阻部位及缘由。收集清静市人民医院112例有临床病

症，且资料完整，B超提示为肾积水，输尿管扩张，

后行X线肾盂静脉造影检查，局部病例行CT、MR

检查，结合有关文献进展争论。现报告如下。

1资料与方法

一般资料：选取2023年1月～2023年8月B

超提示肾盂肾盏积水、输尿管扩张、后再行静脉肾盂

造影检查，局部病例行CT及MR检查的病例。全部

病例均有不同程度腰部胀痛及绞痛，局部病例有向下

腹部及阴部放射性苦痛史。大局部红细胞在〔+〕～

〔+++〕之间，局部病例有白细胞、脓细胞及上皮细

胞。其中男82例，女30例，年龄16～78岁，平均

47岁，临床以腹部酸胀疼、绞痛及血尿为主要临床表

现。

方法：对B超提示积水及输尿管扩张的全部病

例均行X线静脉肾盂造影检查，X线检查使用东芝800

mA数字胃肠机，承受双剂量非离子造影剂，头低足

高30°，分别于5min、15min、30min透视点片观看，

对显影浅淡者延时至45min、60min及120min点片

观看，不显影者行180～360min点片观看。CT检查

使用GE-1600CT机扫描。扫描参数为120kV、60mA

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层厚层间距为10mm，可疑部位行2～5mm薄层扫描，

MR扫描使用GE-SignaProfile/Gold，行冠状位及轴位

扫描，局部病例行逆行输尿管肾盂检查。

影像学表现

B超：①轻度肾积水：肾外型和肾实质无转变，

仅见肾窦部消灭窄带状或扁卵圆形无回声区，肾盂轮

廓饱满，肾盏包括肾小盏均有轻度扩张，肾锥体顶端

变平。超声诊断轻度肾积水应慎重。必需除外大量饮

水或使用利尿剂后膀胱胀满可能引起的一时性肾盂轻

度扩张，并应留意和正常肾盂产生的无回声区鉴别。

必要时可在排尿后复查。②中度肾积水：肾窦区显示

手套状或烟斗状无回声区，肾盂肾盏皆有显著扩张。

肾小盏的终末端和肾锥体顶端轮廓均变平坦。肾外形

和肾内期于构造不明显转变。③重度肾积水：肾体

明显增大，肾实质因肾窦区囊性扩张而显著受压、变

薄甚至完全萎缩。其断面表现包膜尚光滑，其内呈调

色碟状或相互通连的多房囊状构造，有时酷似巨大的

“肾囊肿”。肾实质不同程度萎缩为重度肾积水的特征

[1]。

X线表现：①轻度肾盂肾盏积水：肾小盏杯口

饱满、变平或稍突，但肾功能良好。本组占42例，其