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“以家庭为中⼼”护理模式,助⼒极早产⼉获新⽣!
近⽇,在黄仲玲主任的带领下我院新⽣⼉科开展“以家庭为中⼼的护理模式(Family-CentredCare,FCC)”,实现了⼀例
极早产⼉(仔仔)成功救治,患⼉仅住院45天顺利出院。
以家庭为中⼼的护理模式
“以家庭为中⼼的护理模式”(familycenteredcare,FCC)是发达国家推崇的新型护理模式,其核⼼概念是尊重患⼉及家
庭,传送健康信息,尊重家属选择权,强调患⼉、家庭及照顾者间的协作,给予⼒量及⽀持。该理念早在1972年就已在
美国提出,近年来更是在加拿⼤、芬兰、澳⼤利亚⼴泛开展。国内由于医疗环境、护理⼈员短缺、家庭观念等原因,全
线开展受到⼀定限制。FCC是整体化、个性化、建⽴医患合作关系为基础的护理模式,贴合我院以病⼈为中⼼的管理理
念,在新⽣⼉科进⾏FCC项⽬不仅符合医院⽂化要求,更是NICU护理发展趋势。
仔仔是29+4周早产⼉,出⽣体重仅1.05kg,出⽣时伴有呼吸困难。考虑新⽣⼉呼吸窘迫综合征,极早产⼉,极低出⽣体
重⼉,⽣后⽴即予呼吸⽀持转⼊新⽣⼉科NICU进⼀步治疗。
极早产⼉的救治过程复杂,难度⼤,时间长,费⽤⾼,且易出现感染、颅内出⾎、消化道出⾎坏死、慢性肺部疾病等各
种并发症,增加救治难度及住院时⽇,甚⾄危及⽣命,对医疗及护理要求极⾼。
⾯对种种难关及家庭经济困难,家属内⼼充满困惑与犹豫,⼀度想放弃。科室医护及时开展病例讨论,制定诊疗⽅案。
为了取得更好治疗效果,新⽣⼉科决定将FCC⽅案应⽤于该患⼉。
由新⽣⼉科吴倩倩主治医师全程负责患⼉诊疗,科室全⼒⽀持配合。吴医师⽴即前往产科进⼀步了解患⼉家庭情况,深
⼊与家属沟通。仔细耐⼼分析患⼉病情及可能的转归预后,将科室诊疗⽅案及FCC益处详尽告知。经过答疑解惑,家属
明⽩新⽣⼉科的实⼒及先进的治疗护理模式。
医护⼈员会邀请宝宝⽗母进⼊病房,参与护理。会尽早给宝宝喂奶,⽽且是母乳,会尽快转变到全肠道营养,减少打
针、减少静脉营养天数、促进排便减少灌肠等有创操作,这样能改善肺部通⽓,帮助建⽴规则⾃主呼吸,减少呼吸机依
赖,尽早脱离呼吸机,减少住院天数及费⽤,同时⽗母亲在病房陪伴期间不仅与宝宝有肌肤的接触、亲情的陪伴,还可
以学习到护理及急救知识。远期可以改善肺部发育,促进脑部发育,减少脑部后遗症。横在家属⼼中的⼤⽯头终于放下
了,他们全家坚定了信⼼,欣然接受治疗,并表⽰全⼒救治患⼉。
这是漳州市第⼀例FCC运⾏项⽬。学科带头⼈黄仲玲主任⾮常重视引⼊国际新理念和新进展,去年便安排吴倩倩主治医
师前往⾹港⼤学深圳医院进修学习FCC项⽬半年,为本次运⾏做好准备。在吴医⽣⿎励下,宝妈⽣后14⼩时就送来初
乳,外涂⼝腔,进⾏初乳⼝腔免疫治疗。⽣后17⼩时患⼉开奶,纯母乳喂养。⽣后12天达全肠内营养,体重达1.46kg,
不再打针输液。
⽣后第5天,宝妈正式进⼊NICU,融⼊家庭式护理。通过袋⿏抱(kangaroocare)建⽴肌肤接触、传递亲情,宝宝在
妈妈怀⾥安静满⾜,呼吸平顺,母乳消化良好,妈妈常常参与⿐饲喂养、吸吮训练、换尿布、擦浴等⽇常护理,宝妈与
宝宝建⽴良好亲⼦关系,妈妈从刚来时的紧张、拘谨到逐渐与医务⼈员建⽴互助伙伴关系、聊宝宝护理、聊家常,妈妈
⼼情愉悦,产后康复良好,家⼈更是每天照顾好宝妈起居,准时护送宝妈进病房,家庭关系变得融洽温暖。
仔仔的妈妈抱着他
仔仔出⽣仅仅12天,即达全肠道内营养,体重以32g/kg.d速度从1.05kg增长⾄1.46kg。呼吸⽀持模式从NCPAP降阶梯
⾄HFNC(流量3L/min,FiO221%)。⼼率、⾎氧、出⼊量等各项指标基本平稳。因出⽣即打了脐静脉置管,所以住院全
程只打1次外周静脉留置针。这是科室⼀⼤突破,是FCC项⽬顺利进⾏的⼀次重⼤考核,为我市创⽴了先河。
仔仔的爸爸抱着他
仔仔住院期间,曾反复出现呼吸暂停、腹胀、喂养不耐受等情况,经过新⽣⼉科全体医务⼈员及家属的共同努⼒,仔仔
顺利度过呼吸关、感染关、营养关等重⼤难关,多次复查头颅B超均⽆颅内出⾎,头颅磁共振显⽰脑部发育与纠正胎龄
相符,眼底筛查⽆视⽹膜病变。
1⽉6⽇,即仔仔⽣后第45天,纠正胎龄36周(正常怀孕预产期40周),体重达2.55kg,呼吸平稳,能⾃⾏吸吮母乳,
消化吸收良好。吴医⽣与家属预先进⾏出院前沟通、做好家庭环境、⽤品及⼼理准备,仔仔妈妈通过新⽣⼉科照护技术
考核合格后,可胜任仔仔出
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