原创力文档- 5
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- 2024-02-26 发布于辽宁
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名称
英文
定义
意义
心力
贮备
cardiacreserve
心输出量随机体代谢需要而增
长的能力
心功能降低时最早发生降低的指标
心输
出量
cardiacoutput,CO
每搏心输出量（心脏收缩一次
一侧心室的的射血量）
每分心输出量（心室每分钟射
出的血液量）
1、 是反映心泵功能的综合指标
2、 在低输出量性心力衰竭时两者均降低
心脏
指数
cardiacindex,CI
是指单位体表面积的每分心输
出量
1、 CI降低
2、 大于正常。见于少数高心输出量性心力
衰竭患者，但因组织代谢率高、血流加快
等,CI仍相对不足
射血
ejectionfraction
是指每搏输出量与心室舒张末
1、是反映心室收缩功能的常用指标。
分数
EF
期容积之比值
2、心力衰竭时，因每搏心输出量减少，结果心室舒张末期容积增大，导致而EF降低。
肺动
pulmonaryartery
它是用一根漂浮导管通过右心
反映左心功能,PAWP在左心衰竭时明显升
脉楔
压
wedgepressure
PAWP
房、右心室、肺动脉最后进入
肺小动脉末端测出的压力
高
中心
静脉
压
centralvenouspressureCVP
是指右心房和腔静脉内的压力
CVP反映右心功能,在右心衰竭或输液过多过快超过心脏容量负荷最大限度时升高
心脏功能的临床估计方法有以下几种l
体力活动试验：根据病人在日常活动后的表现，估计心脏功能
心脏功能分级及其意义
?心脏功能的临床估计方法有以F几种
?体力活动试验￡根据摘入在L1常活动后的表现，估计心脏功能
,心肌功能分缓及其意义
心功能屏气试验
临床表现
心功能勺耐受力
1级
网秒以上
晋通体力营动.鱼重.快速
心功能正常
孝行、上下坡.不博到心慌气说
顷
能时屹正常祜命，但不能抱昴或
心功捷蛟差?麻醉她观
较用力的］:作，告则心慌气程
恰当.麻辩酎受力班好
11限
10-20^
必殖静学成卧味休息.咖体力
心功臆不全.麻畔前职器充分
祜动后即圮成心慌气短
麻醉中巍史任何心航堡扣堵揶
IV瑕
曲以内
不能平卧，通坐岬啜.肺底罗音.
心功能奁渴吧麻髀阳受力极是
仰何做崔活谢叩黑珈5T1声.
F术必须推退
简易的方法判断病人的心肺储备能力：
屏气试验：深吸一口气后屏住呼吸，看最长能憋多长时间，一般憋气30秒以上视为良好。
爬楼梯试验：以平素速度和步伐，至少轻松登上三层楼而无心慌、气短等症状为正常;如果喘得厉害、面色发红、走几步就歇，说明心肺功能未达标，不适合马上手术。
6分钟步行试验：
在平坦的地面划出一段长达30.5米（100英尺）的直线距离，两端各置一椅作为标志。患者在其间往返走动，步履缓急由患者根据自己的体能决定。在旁监测的人员每2分钟报时一次，并记录患者可能发生的气促、胸痛等不适。如患者体力难支可暂时休息或中止试验。6分钟后试验结束，监护人员统计患者步行距离进行结果评估。
美国较早进行这项试验的专家将患者步行的距离划为4个等级：1级少于300米，2级为
300~374.9米,3级为375~449.5米,4级超过450米。级别越低心肺功能越差。达到3级与4级者，可说心肺功能接近或已达到正常。
术前有效的咳嗽排痰方法：
处理方法：术前：训练咳嗽排痰——患者坐位或半卧位，两肩放松、上身前倾，深吸气后，用胸腹的力作最大咳嗽，以咳嗽时声音从胸部震动、或在房间可听到有力的咳嗽回响为有效咳嗽动作；
术后：回病房清醒后即鼓励患者主动咳嗽，有痰时随时咳出，没有痰时每2-3小时咳嗽排痰一次，每次5分钟左右。
原发性心肌损害：觥血心肌心加炎或心肌病心肌代谢障碍（糖尿嗣性心肌炳等）心脏棚膜关闭不全、血液返流左、右心分流或动静脉分流全身血容量增加，如贫血、甲亢心肌收缩力刖负荷心脏结构完整性心排血堇III
原发性心肌损害：觥血心肌心加炎或心肌病
心肌代谢障碍（糖尿嗣性心肌炳等）
心脏棚膜关闭不全、血液返流
左、右心分流或动静脉分流
全身血容量增加，如贫血、甲亢
心肌收缩力
刖负荷
心脏结构完整性
心排血堇
III
心功能级别
EF
LVEDP
休息时CI
I级
55%
12mmHg
2.5L/(min.m2)
U级
50-40%
12mmHg(运动时
12mmHg)
2.5L/(min.m2)士
畛
30%±
12mmHg
2.0L/(min.m2)士
IV级
20%±
12mmHg
1.5L/(min.m2)士
1心律失常引起血流动力学改变的相关因素心律失常种类繁多，通常可分为激动起源失常、激动传导失常、激动起源与传导失常3大类，心律失常是否引起血流动力学改变以及改变的严重程度受到很多因素的影响，主要取决于以下几个方面。
1.1心室搏动频率通常情况下，心脏受窦房结控制
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