第一章教案新生儿疾病 第三节 新生儿脐部疾病.docxVIP

课程教案

20-20学年第学期

课程编号

课程名称

婴幼儿常见疾病预防与紧急处理

授课教师

院系名称

配套教材

《婴幼儿常见疾病预防与紧急处理》

（程丽佳，王亚静，胡胜霞主编,

湖南师范大学出版社）

第一章新生儿疾病

序号

1

课时

3

课型

新授课

课题

第三节新生儿脐部疾病

教学目标

掌握新生儿脐部疾病的临床表现及其预防措施。

教学重点

新生儿脐部疾病的护理。

教学难点

教学方法

多媒体；讲授；讨论。

教学准备

多媒体音频素材

教学内容

教学手段

新生儿脐部疾病

（一）新生儿脐部疾病的概述

定义：新生儿脐带疾病是指新生儿出生后因脐带结扎护理不善或先天性异常引起的脐带疾病，分为脐炎、脐疝和脐带肉芽肿。

（一）新生儿脐部疾病的病因

（1）脐炎是胎儿出生后，将脐带结扎切断。脐带断裂后，残存的脐带变黑干枯。一般脐带在新生儿出生后3~7天内脱落。脐带脱落前，伤口容易感染和脐炎。脐炎是指由细菌侵入和繁殖脐带残端引起的急性炎症。

（2）脐疝是由于脐环不完全闭锁或瘢痕组织不够牢固所致。主要是由腹内压升高引起的。脐疝多见于体重小于1.5Kg的婴儿。

（3）脐肉芽肿是指断脐后未愈合的伤口受异物的刺激或摩擦形成的樱桃红色小肉芽肿。

（三）新生儿脐部疾病的临床表现

1．脐炎

初期只出现脐部与周围组织肿胀，呈樱桃红色，脐带处伴有黏性或脓性分泌物，有异味。

2．脐疝

当小儿哭闹时，腹部压力增大，腹部器官从薄弱处进入皮下组织形成脐疝。患儿脐部常见球形或半球形、核桃大小的肿物，患儿安静或躺在床上即可消失。脐疝可以自我修复。如果年岁增长脐疝仍未痊愈，就应进行手术修复。

3．脐肉芽肿

脐肉芽肿是脐炎长期未治愈的结果，脐内长出樱红色息肉样肿物，表面有脓性分泌物。

（四）新生儿脐部疾病的并发症

脐部疾病治疗不当也可导致败血症等严重疾病；如果脐带血与全身性血液病有关，则病情更为严重。

（五）新生儿脐部疾病的诊断

（1）治疗脐带不洁史；

（2）脐带根部或脱落后根部红肿渗出；脓性分泌物渗出，气味难闻为脐疮；

（3）脐带破裂后，血液从脐孔渗出即为脐带血；

（4）脐部呈半球形或半囊状，大而明亮，大小不等。如果用手按压，肿块就会回到脐部。

（五）新生儿脐部疾病的预防

脐带断裂后，要注意保护脐带残端，防止尿液感染（如泌尿道感染）和洗澡时侵染，保持脐带清洁干燥。脐带的残端让其自然脱落。保持内衣和尿布清洁、干燥和柔软。如果有污染，及时更换。

（六）新生儿脐部疾病的处理方法

1．治疗

（1）脐炎：脐炎初起时，应该及时送医治疗。

（2）脐疝：用手压疝的内容物可复位。疝环小于2cm可自愈或用胶带粘贴治愈。如果疝环大于2cm，2-3岁后仍未闭合，应进行手术修补。

（3）脐肉芽肿：每天用酒精清洗肉芽肿组织表面数次，可预后良好。顽固性肉芽组织可用硝酸银烧灼或刮除。

2．护理措施

脐带残端脱落前，注意不要弄湿和污染。

（1）沐浴后，用75%酒精擦洗消毒。让宝宝的脐带根部用浸有75%酒精的棉棒按脐带根部、脐带及周围皮肤的顺序擦拭。与脐带残端接触的衣服和尿布必须保持清洁和干燥。衣服、尿布湿了，要及时更换。注意避免尿液和粪便污染。

（2）脐带脱落后，宝宝腹部伤口微湿泛红，属于正常现象。可涂抹1%龙胆紫可用于帮助尽快愈合。

（3）脐窝结痂后，待痂脱落后，如果脐窝处有少量浆液性分泌物，可每天用75%酒精擦洗，同时涂1%龙胆紫，用纱布覆盖，并避免使用刺激性异物，以免感染。

（4）如发现脐根部有肉芽组织，可用75%酒精擦洗，再用10%硝酸银水轻轻烧灼，消毒后用生理盐水冲洗干净，有利于促进愈合。

（5）如发现宝宝脐带纱布内有血或脐带周围皮肤发红，脐窝内有脓性分泌物或异味，应及时送医院诊治。

学生活动：新生儿疾病教学完毕后，可利用模型让学生练习缺氧缺血性脑病、黄疸、脐部疾病的护理手法，临床表现接龙等，促进学生记忆。

熟记脐部的三种疾病及其病因。提问学生

图片、启发互动式、提问学生三种脐部疾病的临床表现。

提问：脐疝是怎么产生的？

提问：诊断脐部疾病的4个小点

分别记忆三种脐部的治疗方法。

提问：对患有脐部疾病的宝宝应该怎么护理？可以给宝宝洗澡吗？

讲授法、互动法结合图片加深理解。

作业

列举出预防新生儿脐部疾病的方法。

教学反思