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碘佛醇不良反应的原因与对策分析

【摘要】目的：探讨在CT增强造影中，应用碘佛醇造影时所产生的有关造影剂的不

良反应的原因及对策。方法：观察200例增强扫描的患者，针对其所发生不良反应的原因

采取相应的护理措施。结果：在造影的200例患者中发生局部渗漏2例，轻度不良反应

52例，中度不良反应4例。结论：护士熟练的操作技术，扎实的理论基础，迅速的判断能

力可最大限度地保障患者的生命安全，降低其不良反应的发生。

【关键词】碘佛醇；不良反应；原因；对策

造影剂（又称对比剂）是介入放射学操作中最常使用的药物之一，主要用于血管、体

腔的显示。造影剂种类多样，目前用于介入放射学的造影剂多为含碘制剂。1971年第二代

非离子型造影剂出现，其代表药物有碘帕醇、碘海醇、碘佛醇。笔者曾查阅过相关文献及

资料，但就非离子型造影剂的不良反应和预防及处理措施方面内容所述较少，因此现收集

我院从2005年4月～2007年1月造影的患者200例，其中发生不良反应58例，将其发

生原因及所采取的护理措施试分析如下，寻找可用于减少造影剂不良反应的发生或减轻其

发生的程度的有效方法，以供大家探讨。

1资料和方法

1.1一般资料：本组200例：其中男150例，女50例。老年人180例，青年15例，

儿童5例。癌症患者110例，心血管疾病60例，其他疾病30例。年龄5～80岁，平均

65岁。应用碘佛醇进行增强扫描，发生局部渗漏2例。轻度不良反应52例，中度不良反

应4例。我院使用的CT机为德国西门子公司的Emotion6型螺旋CT机，高压空针注射

器为美国产的CT9O0OR型高压注射器，造影剂为加拿大生产的规格为320mg/100ml

的碘佛醇注射液。

1.2方法：将200例应用碘佛醇进行增强扫描患者的资料进行回顾性分析和总结。

1.3常见不良反应的判断标准：（1）轻度不良反应：患者主要表现为头痛、恶心、轻

度呕吐、轻度荨麻疹等。（2）中度不良反应：表现为中度呕吐，轻度的荨麻疹和面部水肿，

以及轻度喉头水肿和支气管痉挛等，血压也可呈暂时性下降。（3）局部渗漏：表现为注射

造影剂的肢体局部肿胀甚至坏死。

2结果

2.1碘佛醇造影后的常见不良反应：轻度不良反应患者52例，占本组造影患者的26%；

中度不良反应4例，占本组造影患者的2%；有2例发生局部渗漏占1%。

2.2导致不良反应发生的最常见的原因是：精神紧张，占72%；造影剂注入的速度过

快，占21%。提示心理护理和正确的护理操作对预防不良反应的重要性。见表1。

3对策

3.1心理护理

3.1.1做好心理护理：凡需造影的患者检查前应详细询问病史，让患者或家属尽可能

多地了解碘过敏常识如用药的方法、注意事项及危害性。细致的解释工作，可减轻患者的

思想顾虑，消除恐惧紧张心理，以取得患者的合作。决定强化后尤其要做好老年患者的心

理疏导，解除顾虑，稳定情绪，客观讲明不良反应情况及应对措施。尽量优先检查，以防

长时间等待引起不适和潜在性疾病发作。

3.1.2评估患者的身体状况：患者在下列情况时可导致不良反应的发生率的增高：（1）

心脏病；（2）严重的肾功能疾病；（3）哮喘等过敏性疾病；（4）有造影剂或其它药物过敏

患者；（5）体弱、脱水；（6）严重肝脏疾病；（7）严重糖尿病；（8）严重肺部疾患（呼吸

功能不全、肺动脉高压和肺栓塞）；（9）过度焦虑；（10）近期使用过造影剂；另外，年龄

在1岁内的幼儿或超过70岁的老人通常不良反应的发生率较高[1]。

3.1.3选派临床经验丰富的护理人员为患者进行操作，可提高患者对医务人员的信任

感，从而有效缓解患者的紧张、焦虑情绪，使其配合造影。

3.1.4让患者主动配合并签署协议书。

3.2控制药物的推注速度和推注压力。

3.2.1严格控制造影剂的用量、注入方式和注入速度。根据患者的身体状况、体重、

需要造影的部位、留置血管的弹性等情况，在满足诊断需要的前提下，宜尽量减少造影剂

的用量。造影剂量的选择一般用180～100ml或按每公斤体重1．2～1．5ml计算。选

用高压注射器，注射速度宜为2．0～3．0ml/s。如果患者的情况不是很差，注入处血管