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巨幼细胞性贫血患者的护理体会

摘要】目的：浅谈巨幼细胞性贫血患者的护理体会。方法：对我院2012年6月

~2013年6月收治的35例患者资料进行总结分析。结果：经过我院对患者的细心护理，

34例患者完全恢复健康，1例患者病情逐渐好转。结论：对患者进行正确的护理可以帮助

患者尽快痊愈，恢复正常的生活。

【关键词】巨幼细胞性贫血；患者；护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章

编号】1672-5085（2014）15-0249-01

巨幼细胞性贫血(megaloblasticanemia，MA)是指由于叶酸和(或)维生素B12缺乏或

某些影响核苷酸代谢药物的作用，导致细胞核脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的贫血。

其中90％是由于叶酸和(或)维生素B12缺乏所引起的营养性巨幼细胞性贫血。在我国巨幼

细胞性贫血以叶酸缺乏为多，山西、陕西、河南等地为高发区[1]。回顾性分析我院2012

年6月~2013年6月收治的患者资料，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料：本院收治巨幼细胞性贫血患者35例，其中男性患者16例，女性患者

19例，年龄25岁~43岁。

1.2结果：35例巨幼细胞性贫血患者经过护理后康复率高，34例患者完全恢复健康满

意出院，1例患者病情正在好转。

2护理措施

2.1饮食护理

2.1.1减少烹调时叶酸的破坏烹调时不宜温度过高或时间过长，且烹调后不易久置。

提倡急火快炒、凉拌或加工成蔬菜沙拉后直接食用。

2.1.2养成良好的饮食习惯宜进食富含叶酸和维生素B12的食品，叶酸缺乏者应多吃

绿叶蔬菜、水果、谷类和动物肉类等；维生素B12缺乏者要多吃肉类、动物内脏、禽蛋以

及海产品；婴幼儿和妊娠妇女要及时补充叶酸。对于长期偏食、素食及酗酒者，应劝其改

正。

2.1.3改善食欲对于胃肠道吸收不良的患者，可建议其少量多餐、细嚼慢咽、进食温

凉、清淡的饮食。出现口腔炎或舌炎的患者，应注意保持口腔清洁，饭前或饭后用生理盐

水漱口。口腔溃疡者可涂溃疡膜等。

2.2用药护理遵医嘱正确用药，并注意观察药物疗效及不良反应。维生素B12肌注

时偶可发生过敏反应，要善于观察并及时处理。在治疗过程中，因为大量血细胞生成，可

使细胞外钾离子内移，而导致血钾含量突然降低，特别是老年人、有心血管疾患、进食量

过少者，须遵医嘱预防性补钾。还要注意观察用药后患者的自觉症状、外周血象的变化。

通常有效治疗1～2天，患者食欲开始好转；2～4天后网织红细胞增加，1周左右达高峰

并开始出现血红蛋白上升，2周内白细胞和血小板可恢复正常。4～6周后血红蛋白恢复正

常。半年到一年后患者的神经症状得到改善。

2.3健康指导

2.3.1疾病知识教育向患者及其家属介绍本病发病的病因、临床表现、对机体的危害

性、有关实验室检查的目的、意义、配合治疗及护理的要求等，提高患者对疾病的认识，

积极而主动地参与疾病的治疗与康复。

2.3.2高危人群的预防婴幼儿要及时添加辅食，如菜泥和肝泥；生长发育的青少年、

妊娠期的妇女，要多进食富含叶酸的新鲜蔬菜和含维生素B12的动物性食品，必要时可遵

医嘱给予预防性口服小剂量的叶酸和维生素B12；对于服用甲氨蝶呤、氨苯蝶啶和乙胺嘧

啶等核苷酸合成药物治疗的患者，也应同时补充叶酸和维生素B12。

2.3.3自我监测病情教会患者自我监测病情的方法，包括贫血的一般症状、神经精神

症状以及皮肤黏膜情况。贫血症状明显时要注意卧床休息，以免加重心脏负担而诱发心衰；

症状减轻后可逐步增加活动量。注意口腔和皮肤的清洁，勤洗澡更衣，预防损伤和感染。

3讨论

病因：叶酸缺乏的原因：需要量增加：婴幼儿、妊娠及哺乳期女性以及溶血性贫血、

恶性肿瘤、甲状腺功能亢进、慢性炎症或感染、白血病等消耗性疾病的患者，均可使叶酸

的需要量增加，若未能及时补充则会导致