ct增强 知识手册 .pdfVIP

（三）常用急救药品：

1.地塞咪松：5mg/ml/支

2.肾上腺素：1mg/ml/支

3.非那根：25mg/2ml/支；50mg/2mL/支

4.苯海拉明：20mg/ml/支

5.多巴胺：20mg/2ml/支

6.阿托品：0.5mg/支

7.利多卡因：0.2g/10ml/支（2%溶液）

8.尼可刹米：0.375g/1.5ml/支

9.洛贝林：3mg/ml/支

10.回苏灵：8mg/2ml/支

11.地高辛：0.5mg/2ml/支

12.葡萄糖酸钙：10%，10ml/支

其中“肾上腺素、阿托品、利多卡因”一起叫“心三联”，“尼可刹米、洛贝林、

回苏灵”叫“呼三联”。

碘过敏试验方法：

1.皮内试验：用30％的泛影葡胺0.1ml作皮内注射，观察15分鈡。

2.静脉注射：30%的泛影葡胺1ml静脉注射,观察10~15分钟。

3.结膜滴注：用30％的泛影葡胺滴眼，观察3~5分钟。

碘过敏试验的判断：见下表

阳性阴性

皮内注射红斑、硬块直径大于1cm无红斑或红斑、硬块直径小于

1cm

静脉注射心悸,头昏,恶心呕吐、皮无不适反应

疹、寻麻疹或血压、脉搏、

呼吸和面色改变

结膜滴注结膜充血、水肿眼涩或轻微眼部不适

阳性或可疑阳性病人的处理：

1.“双试法”：即先用30％的泛影葡胺0.1ml作皮内试验，15分鈡观察局部有无红斑及

红斑的大小。红斑直径小于1cm者为阴性,阴性者不再做静脉试验；对红斑直径大于1cm

者,而无其他自觉症状的再进行静脉试验。方法:用30%的造影剂1ml静脉注射,密切观察

10~15分钟,是否出现心悸,头昏,恶心呕吐等不适反应。如有上述反应为阳性,不能进行增

强扫描,反之为阴性。如果皮内试验时未经暗示而患者主诉局部有蚁走感或头晕等症状,

均为阳性结果,不再做静脉试验。

2.“间隙试验法”：不管是皮内试验、静脉试验，还是滴眼试验法的阳性患者，可在间隔

1~2天后重复进行碘过敏试验，这样可排除部分假阳性者。

3.对部分碘过敏试验阳性，又确需进行增强CT检查者，可在抢救设施完善的情况下，谨

慎使用非离子型碘造影剂。

造影剂应用

1．剂量和方法

常用造影剂为60％～76％泛影葡胺（离子型）或非离子型造影剂。使用剂量根据扫

描部位和注射方法而有所不同。如检查肾、肾上腺、头部，静脉一次快速注射，一般只

需40～50ml，而肝、胆胰等则需要60～100ml。

2．体内脏器对比增强的形式与机理

受检脏器组织增强的原因：一部分是由于造影剂进入血管内，另一部分是造影剂进

入细胞外腔隙。当细胞间质内含碘最多时，受检器官的浓度最大。大部分情况下，病变

组织的增强往往低于周围的正常组织，但血管性病变和血供丰富的炎性肉芽肿和肿瘤，

注射造影剂后明显增强，出现的时间可以是动脉期或静脉期或者延迟期。

大血管增强：用于显示血管的正常解剖和病理情况。当血浆内含有较高浓度的造影

剂时，增强效果最佳。所以，大血管增强扫描要在造影剂注射当时或注射后立即进行，

扫描越快越能捕捉到血管期。为了保持血浆内的高浓度造影剂，最好方法是经静脉一次

快速注入大剂量造影剂。

CT造影增强常用静脉注射法，最常用方法为：

单次大量快速注射法，亦称团注法：以每秒约2～5ml的速度将60％碘水造影剂60～

100ml进行大量快速注射，为目前常用的增强检查方法。

各种实质脏器动态增强推荐方案：肺部增强扫描时间为15～25秒；肝脏动脉期20～

25秒，门脉期65～75秒，延迟期180秒以上；胰腺动脉期25秒，静脉期60～75秒；肾

脏皮质期25～30秒，髓质延迟期70～100秒，肾盂病变3～5分钟延迟扫描；脑实质增

强扫描时间为20～30秒。

碘过敏反应的预防措施：

1．预防性给药:注射造影剂前主动的预防性给药,联合应用皮质激素及抗组胺药。造影前

1～2小时给予口服扑尔敏或西米替丁2片，扫描前30分钟给予地塞米松15～20毫克静

脉注射。

2．筛选高危人群:使用碘造