慢性肾小球肾炎试题.docx

慢性肾小球肾炎

［单项选择题］

1、慢性肾炎治疗的主要目的不包括（）

防止肾功能进行性恶化

延缓肾功能进行性恶化

改善或缓解临床症状

防治严重并发症

消除尿蛋白及尿红细胞

参考答案：E

参考解析：慢性肾炎治疗的主要目的包括防止和延缓肾功能进行性恶化，改善或缓解临床症状，防治严重并发症，而不以消除尿蛋白及尿红细胞为目标。因此本题选E。

［单项选择题］

2、关于慢性肾炎，不正确的是（）

不同程度的蛋白尿

水肿时有时无

不出现尿毒症

血压升高

贫血

参考答案：C

参考解析：慢性肾炎指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，病情迁延，病变进展缓慢，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭，尿蛋白常在1?3g/d，水肿可有可无，血压可正常或轻度升高，随着肾功能恶化出现贫血、血压增高等临床表现，进入尿毒症，故选C。

［单项选择题］

3、改善慢性肾小球疾病大量蛋白尿的措施是（）

吲噪美辛（消炎痛）

肾上腺糖皮质激素

卡托普利（开博通）

血液透析

双嘧达莫

参考答案：B

参考解析：肾上腺糖皮质激素可能通过抑制炎症反应、抑制免疫反应、抑制醛固酮和抗利尿剂分泌、影响肾小球基底膜通透性等综合作用发挥其利尿、消除尿蛋白的疗效，故选B。

［单项选择题］

4、不属于促进慢性肾炎恶化因素的是（）

肾脏基础病变活动

高脂血症

高蛋白质饮食

高血压

遗传因素

参考答案：E

［单项选择题］

5、慢性肾炎患者，尿蛋白N1g/d，血压控制的理想水平是（）

120/70mmHg以下

125/75mmHg以下

130/80mmHg以下

135/85mmHg以下

140/90mmHg以下

参考答案：B

参考解析：慢性肾小球肾炎患者血压控制原则：应力争把血压控制在较为理想

的水平，患者蛋白尿N1g/d，血压控制在125/75mmHg以下；患者尿蛋白

［单项选择题］

6、患者女，38岁。查血压21.3/12.6kPa（160/95mmHg），Hb8g/L.尿蛋白

（+）.颗粒管型2?3个/HP，BUN10mmol/L，Cr220umol/L。对该患者不宜采取的措施是（）

低钠饮食

高蛋白饮食

低蛋白饮食

根据尿量多少适当限水

低磷饮食

参考答案：B

参考解析：患者属于慢性肾衰竭肾功能失代偿期，治疗应首先控制高血压、高血糖、蛋白尿，饮食应用低蛋白饮食、低磷饮食，加用或单用必需氨基酸，可减轻肾小球硬化和肾间质纤维化。患者多合并低钠血症和高磷血症，应采用低钠、低磷饮食，并根据尿量决定饮水量。高蛋白饮食会加重病情。故本题选

B。

［单项选择题］

7、患者男，22岁。反复咽痛伴腰酸、发作性单纯血尿2年余。查体：BP114/

72mmHg，咽红，扁桃体II度肿大，肾区无叩击痛，下肢无水肿。尿常规：

RBC20-40个/HP,WBC0?2个/HP，尿蛋白（-），最可能的诊断是（）

急性肾盂肾炎

慢性肾盂肾炎

慢性肾盂肾炎急性发作

慢性肾炎

隐匿型肾炎

参考答案：E

参考解析：隐匿型肾炎是以无症状性蛋白尿和（或）单纯性血尿为临床表现的一组肾小球疾病。血尿一般为肾小球源性。除尿液异常外，病人无水肿、高血压及肾功能损害等表现。综上所述，因此选E。

［单项选择题］

8、患者男，33岁。确诊为慢性肾小球肾炎。查体：血压135/80mmHg，无水肿。尿蛋白定量0.3?0.7g/24h，血肌酐116^mol/L，最好的药物治疗是（）

低分子肝素

血管紧张素转换酶抑制剂

钙离子拮抗剂

糖皮质激素

细胞毒药物

参考答案：B

参考解析：血管紧张素转换酶抑制剂除具有降低血压作用外，还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用。后两种作用除通过对肾小球血流动力学的特殊调节作用（扩张入球和出球小动脉，但对出球小动脉扩张作用强于人球小动脉），降低肾小球内高压力、高灌注和高滤过外，并能通过非血流动力学作用（抑制细胞因子、减少尿蛋白和细胞外基质的蓄积）起到减缓肾小球硬化的发展和肾脏保护作用，为治疗慢性肾炎高血压和（或）减少尿蛋白的首选药物。因此选B。

［单项选择题］

9、患者女，30岁。1年来乏力，易疲倦，腰部不适，有时下肢浮肿，未检查。

2个月来加重，伴纳差，血压增高为150/100mmHg，下肢轻度水肿。尿蛋白

（+），沉渣WBC5?10个/HP，偶见颗粒管型，血化验Hb90g/L，血肌酐

400umol/Lo最可能的诊断是（）

慢性肾盂肾炎

慢性肾小球肾炎

肾病综合征

狼疮肾炎

急性肾炎

参考答案：B