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血液透析护理常规

一、血液透析护理常规

1．严格无菌操作原则，防止血源性传

染病及各种感染。

2．在饮食护理上，规律性血液透析患

者给予充足热量、优质高蛋白[1.2~1.

3g/(kg．d)]、低钾、低磷饮食。

3．透析前应评估患者临床症状、血压、

体重及血管通路状态，评估透析使用物品信

息及机器设备性能完好。

4．取舒适体位，卧位为主。

5．透析过程护理

(1)参数设定：根据血液透析治疗方案，

合理设置超滤率、温度、电导度、特殊透析

液配方(Ca2+、K+)等，选择合适的透析器

和管路。

(2)抗凝剂使用：评估抗凝剂的使用情况，

既往有无出血和透析器凝集现象，合理使用

抗凝剂。有出血倾向者采用特殊抗凝方法或

无肝素透析，按照治疗需要设定生理盐水冲

洗时间及冲洗

量，密切监测静脉压、跨膜压，出现透析器

及管路凝集时及时更换。

(3)顺血流方向正向预冲透析器和管路，

排尽气体。生理盐水冲洗量不少于lOOOml。

(4)巡视机器运转情况、血管通路情况及

体外循环情况，设定机器治疗参数安全范围，

监测动静脉压力及跨膜压等变化。及时汇报

病情变化，根据医嘱调整超滤率等治疗参数。

(5)每0.5-1小时监测生命体征，必要时

测定血糖及透析前后电解质。

(6)重视患者主诉．及时发现透析相关医

疗、护理、技术等并发症，并处理。

6．透析后护理

(l)透析治疗结束时治疗参数及效果达标，

并使用生理盐水全程回血。

(2)内瘘血管以弹力绷带压迫止血，松紧

以压迫后能触及动脉搏动为度，压迫时间为

l5-20min，听诊内瘘杂音是否良好。

(3)正确处理透析后医疗废弃物，并符合

感染管理要求。

7．在健康教育方面，告知患者血液透

析原理、透析过程中可能发生的问题及预防

和处理方法，血管通路的居家护理以及饮食、

用药、运动、并发症管理的知识和技巧。

二、血液灌流护理常规（急性中毒）

1.严格无菌操作原则，有相关意外发生

预案，保证治疗过程安全有效。

2．操作前评估患者生命体征，有无血

压下降、呼吸困难、面色苍白、发绀等症状。

观察有无意识障碍、烦躁不安、神志恍惚等

临床表现。询问患者或家属中毒原因，评估

中毒物质种类及中毒程度，选择合适的血液

灌流器材料、型号及血液灌流治疗时间。参

与并协助血管通路建立，评估治疗机器设备

和急救设备性能是否完好。

3．血液灌流过程护理

(1)参数设定：根据血液灌流治疗方案，

合理设置血流量、治疗时间及灌流器型号等。

(2)抗凝药物使用：查看血常规、凝血三

项结果，了解患者有无皮肤黏膜发绀、呕血、

咯血、便血等，以决定抗凝药物剂量和用量。

密切监测静脉压、跨膜压，出现血液灌流器

凝集时遵医嘱及时更换。

(3)顺血流方向正向预冲灌流器和管路，

排尽气体。冲洗量不少于3000ml，并在过

程中使用肝素盐水浸泡密闭循环。注意观察

有无灌流器小颗粒溢出，预防意外事件发生。

(4)巡视机器运转情况、血管通路情况及

体外循环情况。采

用保温措施，及时汇报病情变化，根据医嘱

调整治疗参数。

(5)使用心电监护，每0.5-1小时监测生

命体征，必要时测

定血糖及电解质，有条件者监测毒物和毒品

的血药浓度。

(6)重视患者及家属主诉，必要时给予吸

氧、吸痰、舒适体位等基础护理，及时发现

相关医疗、护理、技术等并发症，并及时、

尽早处理。

4．血液灌流后护理

(1)治疗结束时参数及效果达标，使用一

定量生理盐水回血

并注意预防血栓栓子脱落。

(2)进行血管通路导管护理，保持清洁干

燥、位置正确和功能良好。

(3)正确处理治疗后医疗废弃物，并符合

感染管理要求。