2024年医院感染管理工作总结 .pdfVIP

2020年医院感染管理工作总结

医院感染管理是医院管理、医疗安全与质量的重要组成部分，是

患者安全的保证。2020年院感工作在医院领导的高度重视和正确指

导下，院感办全面落实《医院感染管理办法》和院感法律法规要求，

以抓好重点部门、重点环节、消除高危风险点和突出问题为着力点，

各项感染指标控制在国家规定范围内，顺利完成了各项工作，取得了

预期的工作成效，无医院感染暴发或流行发生。现将2020年度工作

总结如下：

一、组织管理与制度建设

（一）加强了医院感染管理制度的建设及修订：对国家出台的

10多个新规范，结合院情，修订及完善了我院不同风险等级区域消

毒方案、科室消毒实施及表格、科室风险报告及解决办法、科室院感

质控绩效考核办法及年度院感先进评选办法等。

（二）2020年于3月、10月分别召开2次院感委员会工作会议。

进行医院感染管理工作安排和总结前半年工作完成，提出重点工作内

容及院感风险点防控；接受了卫生行政执法部门、质控中心等多次专

项检查及卫生城市检查、环保督查等工作。

（三）2020年于8月召开了手术部位防控专项会议，由院感委

员会、手术科室及相关科室参加。对手术部位感染率高的科室，重点

提出应加强防控措施的落实到位和督导办法。

1

（四）加强了院科两级院感管理与网络管理，充分发挥院感办职

能。通过现场沟通和感控QQ群，解决临床院感防控工作中的实际问

题。督导科室管理人员要有“院感防控第一责任人”意识和查找“院

感高危风险点”意识，和院感医生、护士共同做好科室院感防控，杜

绝管理人员成为院感防控的“甩手掌柜”，杜绝防控措施不落实造成

安全事件。

（五）结合我院实际，本着实用简洁、符合规范的原则，修订了

临床和非临床《医院感染管理工作手册》，以指导科室开展工作并记

录。

（六）加强多科沟通、协作管理，今年召开的多科协作专题会议：

1.全院多重耐药菌管理多科协作会2次；

2.手术室、供应室与眼科、神外科、胸外科等院感重点科室多科

协调会3次；

3.传染病院感管理多部门协调会2次；

4.院感重点科室布局改建讨论会3次；

（七）强化了院感办人员职业素养，树立督导临床、服务临床的

工作理念，围绕患者安全为目标的院感管理模式。

（八）开展了风险评估，鼓励科室查找汇报高危风险点。本年度

组织开展风险评估9次，发现风险点及薄弱环节，院感办到科室进行

现场督导、及时纠正，杜绝了安全隐患。

二、教育与培训

（一）专职人员参与教育与培训

2

1.院感办2人参加省院、XX举办的培训班，成绩合格，取得相

应岗位证书，院感管理技能得到显著提升。

2.参加学术年会交流学习：（1）全国院感年会：1人参加“中

华预防医学会全国医院感染学术年会”。（2）XX省院感年会：1人

参加XX省2020年医院感染管理学术年会。

3.参与其他会议交流学习与经验探讨：（1）1人参加江苏省人

民医院、XX市第二人民医院、XX医院、XX医院等等参观交流学习。

（2）院感办工作人员及院感重点科室院感员共计20余人参加了XX

市“基层医疗机构医院感染质量控制能力提升”培训；（3）参加了

儿科举办的国家级培训并讲课，题为“院感办对新生儿科的日常监管”。

（4）参加了院感办举办的省继教“医院感染防控新进展”讲课，题

为“口腔科的医院感染防控”。

4.派出院感专职人员1人到省院院感办进修3个月，并在院感办

及全院培训会上作分享，收到了比预期更好的效果。

（二）举办省继续教育培训

2020年9月，院感办举办的XX省继续医学教育项目“医院感染

防控新进展培训班”，得到医院的高度重视和支持，取得很好的培训

效果。培训人员涉及院内外达XXX人次，涉及XX市及周边各级各类

医院近XX家，提高了我院的院感培训质量和知名度，同时为我市医

院感染防控工作做出了贡献。

（三）全院各级各类人员院感知识培训

3

院感办对全院各级各类人员开展多形式、多内容的院感知识培训，

共计XX次近XXXX人次。包括内容如下：

1.各级各类在