多学科联合诊疗(MDT)管理制度 (1).pdfVIP

制度名称多学科联合诊疗(MDT)管理制度制度编号2-YWC-A-066

版本号1.2类型新订修订适用部门全院□科室

制定部门医务处审核人审核时间2021-4-24

1.目的

多学科联合诊疗（以下简称MDT）是针对特定疾病，依托多学科团队，为患

者制定规范化、个体化、连续性的综合治疗方案，弥补单一治疗的不足，提高病

例的诊疗效果，使患者受益最大化,同时提升学科的诊疗能力和学术水平。为规

范MDT的开展，特修订本制度。

2.目标

明确诊断、准确评估、优化治疗，为患者制定最佳诊疗方案，提高患者疾病

治愈率、远期生存期及生活质量，提升学科的诊疗能力，打造学科品牌，促进医、

教、研融合发展。

3.适用范围

全院临床科室。

4.名词定义

MDT:是指临床多学科工作团队，通常是三个及以上的相关学科，由副高级及

以

上资质的专家组成固定的工作组，针对某种疾病进行定期定时、固定地点的临床

讨论

会，提出临床诊治方案。

5.内容

5.1组织架构

5.1.1MDT负责人：申请MDT讨论的科室主任、医务处负责人

5.1.2团队专家：医院相关学科的科主任、科副主任及具有副主任医师职

称的专家等组成。

5.1.3秘书：由申请MDT讨论的科室主任指定，报医务处备案

5.1.4参加MDT人员：MDT申请科室主任、MDT秘书、经管医师、主管护师、

相关学科专家、相关科室主治及以下医师

5.2病种入选标准与申报流程

5.2.1入选标准：

5.2.1.1以牵头科室作为申报单位，结合自身学科的优势及影响力，在平

等协商的基础上，邀请其他相关学科共同开展。

5.2.1.2以专科或亚专科为单位申报MDT团队，病种原则上以常见肿瘤、

多发肿瘤、某一类重大疾病及涉及多学科专业的危重疑难疾病为主。

5.2.1.3该学科在医院总体学科建设与发展及提升竞医院争力方面具有重

大意义。

5.2.2管理要求：

5.2.2.1MDT管理制度与工作流程；

5.2.2.2MDT相关病种的诊疗规范或指南。

5.2.3申报流程：

5.2.3.1填写《绍兴文理学院附属医院多学科诊疗团队申请表》，提交至医

务处；

5.2.3.2向医务处递交管理制度、工作流程、人员报备等资料，经医院讨

论并审定通过。

5.3MDT组织人员职责

5.3.1MDT负责人职责

5.3.1.1对MDT项目全权负责，主持并参与讨论，在民主精神基础上，综

合各专家讨论的意见，形成专业性最终意见，包括确定诊治方案、明确每种诊

疗手段参与的时机和比重。申请MDT讨论的科室主任负责医疗技术方面问题。

5.3.1.2负责审核MDT记录并签名。

5.3.1.3负责MDT的对外宣传、品牌建设、定期开展学术讨论。

5.3.1.4申请MDT讨论科室科主任因故未能参加，应由委托专家将讨论结

果向科主任报告，科主任根据讨论意见为患者制定下一步诊疗方案。

5.3.2团队专家职责

5.3.2.1按时参加MDT讨论，确因特殊情况不能参加者，需委托一名高年

资主治医师以上人员代替参加。

5.3.2.2对患者进行相关的体检，对每个病例进行讨论，解答其它专家的

问题，提出本专业领域独立的观点，并与团队其他成员达成共识，为患者提供

全程、综合、系统的个体化诊疗方案。

5.3.3秘书职责

5.3.3.1负责MDT病例的提供，包括疑难、新发、复发及少见罕见病例，

安排患者预约，准备资料，如影像科专家提前阅片，病理科专家提前阅片或提

供讨论需要的特殊检查项目等。

5.3.3.2协助MDT负责人进行MDT讨论的全程操作，包括诊疗前准备、诊

疗中协调、诊疗后跟踪。

5.3.3.3负责通