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医院多学科联合诊疗管理办法

为贯彻“以患者为中心”的医疗宗旨，提高医务人员对疑难

病症的诊治能力，促进各学科融合，协调多学科（亚专科）在

临床诊疗过程中规范、高效地开展临床工作，结合我院实际，

特制订本管理办法。

第一条本办法所称“多学科联合诊疗”来自三个及以上相关

学科的专家，形成相对固定的专家组，针对某一器官或系统疾

病，通过进行定期定时的临床讨论会，提出诊疗意见的临床治

疗模式，即多学科联合诊疗（MultiDisciplinarytreatment）团

队，以下简称MDT团队。

MDT是医疗业务协作组织不属于二级业务科室，不具备

独立人事权，不作为独立经济核算单元，原则上不新增工作场

地和人员编制。团队的运行实行负责人负责制。

第二条我院门诊或住院患者有下列情况之一者，需进行多

学科联合诊疗：1、门诊或住院病人所患疾病病情涉及多学科、

多系统、多器官需要多个专科协同诊疗或综合解决者；2、门

诊病人就诊3个专科或者在一个专科就诊3次以上尚未明确诊

断者；3、恶性肿瘤患者；4、其他需要多学科联合诊疗的患者。

第三条申请或成立MDT团队应当满足以下条件：

（一）团队负责人应为本院内本专业领域的权威，具有副

高级以上职称，其他相关学科参与MDT的成员原则上应具备

副高级以上职称，特殊情况下经验丰富的高年资主治医师（本

专业工作5年以上）也可参与，参与科室之间有较强的专业互

补性，其合作预期可提高临床诊疗水平。

（二）团队有明确的建设与发展计划，对诊疗相关病种有

明确界定，制定相关疾病的诊疗常规、治疗方案及事情流程。

（三）团队成员自愿参加，人员相对固定，定期、按时、

定址进行会议，提出诊疗意见。

第四条MDT团队的申报和审批遵循以下流程：

（一）团队负责人填写并提交《XXX疾病MDT团队申

请表》；（二）医务处初审；

（三）院内公示；

（四）医务处组织专家评审；

（五）院长办公会审议核准，各类疾病的多学科结合诊疗

团队在院内只设置一个；

（六）在医院网站上发布公告。

第五条MDT团队分为AB两个等级：

（一）MDT团队A级：MDT团队已形成一定规模，有

明确的团队负责人，有固定的省级专家组成员，制定有相应疾

病的规范化诊疗常规及流程，现阶段已经开展针对某一器官会

系统疾病的院内多学科诊疗活动。

（二）MDT团队B级：MDT团队处于萌芽阶段，没有固

定组织，无相应的省级专家组成员，未制定相应疾病的规范化

诊疗常规及流程，现阶段开展过针对某一器官或系统疾病的院

内多学科诊疗活动。

第六条MDT团队的权利：

（一）对院内属于多学科诊疗团队诊治的病人进行结合门

诊、结合查房和结合会诊。

（二）团队的结合诊疗事情由负责人负责安排，包括结合

门诊、结合查房、结合业务研究、结合开展新手艺、结合制定

相关疾病规范化诊疗流程等。原则上结合诊疗事情须由团队所

涉及的所有学科参与。（三）享受医院每一年度给每个团队划

拨一定数额的运行经费，MDTA级团队运行经费每一年3万，

B级团队运行经费每一年1万，经费利用应吻合专款专用等财

务制度。经费的利用和办理办法由医务处和财务处共同制定，

另行发布。

第七条MDT团队的义务：

（一）制定事情计划与年度打算，制定相应的事情制度和

流程，并定期进行事情总结。

（二）开展联合门诊，门诊人次达到规定要求，多学科联

合门诊工作量纳入医师工作考核。

（三）开展结合查房、会诊人次到达规定要求。结合查房、

结合会诊、疑难病例讨论，由多学科团队按时间和人员，原则

上要求2个或2个以上科室参与，每科一位专家，副高以上职

称。按院内会诊事情制度的有关规定向病人收取会诊费用，副

主任医师100元/人次、主任医师200元/人次，该会诊金额全

额拨付会诊医师本人。

（四）根据卫生行政部门及行业学会的相关文件和指南，

结合我院的实际情况，制定相关疾病的院内诊疗规范或专家建

议，并严格执行。（五）每年度年终向医务处提交“XXXMDT

年