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急诊急救知识培训

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1

息

•

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窒息是指人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常,所产生的全身各器官组织缺氧、二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态。窒息的结果是全身组织细胞缺氧，身体的主要脏器或组织因缺氧而发生不可逆的功能障碍，可导致死亡。

类

•

□

根据导致窒息发生的原因

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床表

现

• 早期出现胸闷、焦虑、呼吸急促，继而出现极度呼吸困难，口唇、颜面青紫，心跳加快而微弱，患者处于昏迷或半昏迷状态，发绀明显，呼吸逐渐变慢而微弱，继而不规则，到呼吸停止，心跳随之减慢而停止，瞳孔散大，对光反射消失。

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护理

•

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各种窒息的急救：窒息救治的关键是早期发现与及时处理。应根据病因进行救护。解除了气道阻塞和引起缺氧的原因，部分患者可以迅速恢复。具体措施如下:

1、呼吸道阻塞的救护患者取平卧位，将患者下颌上抬或压额抬后颈部，使头部伸直后仰，解除舌根后坠，使气道通畅。

(

理1

)

因血块及分泌物等阻塞咽喉部

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6

(

理3

)

上

颌骨骨折段下垂移位的患者

，在迅速的

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7

•

理(

5

)

颈部受扼的救护

：

应立即松解

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8

•

理(

7

)

对吸入性窒息的患者

，应立即进

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9

2

理、

纠

正缺氧

给予高浓度的氧

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理• 1

、

要尽

点快

去

除

病因

，保持呼吸道通畅

。给予

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•

点4

□

有气管插管或气管切开的患者

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竭

□

心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，是心肌收缩力下降或心室充盈异常增高而使心排血量不能满足机体组织代谢的需要。心力衰竭通常伴有肺循环和体循环的被动性充血，故又称充血性心力衰竭。左心衰、右心衰、全心衰。

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因和

诱

发

因

素

两

类

：

□

1基本病因原发性心肌损害，如冠心病心肌缺血和心肌梗死，各种类型的心肌炎及心脏病，以及糖尿病性心肌病等；心脏前负荷过重，如心脏瓣膜关闭不全、动脉导管未闭；心脏后负荷过重，如高血压、肺动脉高压、主动脉瓣狭窄等。

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病因

和

诱

发

因

素

两类

：

2 诱发因素 常见的诱发心力衰竭的因素有各种感染，尤以肺部感染最常见，心律失常、血容量增加、过度体力劳动或情绪激动、治疗不当以及原有心脏病变加重或并发其他疾病等。

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二、临床表现

主要为急性肺水肿和心排血量减低引起的临床表现。

(1)急性肺水肿 表现为突然出现的呼吸困难，端坐呼吸，频率增快，口唇发绀，大汗，咳出大量白色或粉红色泡沫样痰。双肺布满哮鸣音和湿啰音，心率增快，肺动脉瓣区第二心音亢进，心尖部第一心音低钝，可闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。

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二、临床表现

2.心排血量降低 早期因交感神经兴奋，血压可升高，随病情持续出现血压降低、休克、周围末梢循环差、皮肤湿冷。因脑、肾等脏器缺血缺氧，出现少尿，以及烦糙不安、意识模糊等神志改变。

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三、急救护理、

1救治原则 急性肺水肿是急性左心衰的主要表现，是危及生命的的心脏急诊，必须挣分夺秒地进行救治，如治疗得当，症状可以在短时间内迅速缓解。救治原则是减轻心脏前后负荷、增强心肌收缩为主，其目的是改善血流动力学、减轻肺淤血、纠正组织缺氧、缓解症状。具体措施有：

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1 救治原则、

（1）体位：取坐位或半坐位，双腿下垂，以减少静脉血回流，必要时可轮扎四肢，进一步减少血液回流。

（2）纠正缺氧：首先应吸氧，可在湿化器中加入30%的乙醇，以减轻肺泡表面张力；必要时考虑无创通气；若效果不好，则需气管插管正压通气。密切监测血氧饱和度。

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1 救治原则、

（3）药物治疗：强心、利尿、镇静、扩血管等药物使用。强心类药物可选用毛花苷C；利尿类首选襻利尿剂如呋塞米；镇静类药

物可选用吗啡，但如有阻塞性肺部疾病或二氧化碳潴留者禁用；血管扩张类药物多选用硝酸酯类如硝酸甘油，也可用硝普钠

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1 救治原则、

（4）其他治疗：去除病因或诱发因素。在抢救急性心力衰竭同时，应努力寻找并积极消除病因和诱发因素，如治疗肺部感染、控制高血压、消除心律失常等。

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2、护理要点

（1）病情观察：严密观察生命体征变化，观察心率、心