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围手术期抗菌药物合理使用
2009年3月卫生部办公厅
《关于抗菌药物临床应用管
理有关问题的通知》（卫
办医政发〔2009〕38号）
围手术期抗菌药物合理使用
2011年4月18日卫生部办公厅
《2011年全国抗菌药物
临床应用专项整治活动
方案》
围手术期抗菌药物合理使用
抗菌药物使用率
nI类切口手术患者预防使用抗菌药物比例
不超过30%；
n住院患者外科手术预防使用抗菌药物时
间控制在术30分钟至2小时，
nI类切口手术患者预防使用抗菌药物时间
不超过24小时。
围手术期抗菌药物合理使用
2010年6-8月病例点评总结
n1、2010年6-8月病例199例，使用抗菌
药物139例，占69.8%。
n2、手术病例67例，围手术期使用抗菌
药物66例，占手术病例98.5%；未使用
抗菌药物1例，占手术病例1.5%。
n3、非手术病例132例，使用抗菌药物
73例,占非手术病例的55.3%，。
围手术期抗菌药物合理使用
2010年6-8月67例手术病例情况
围手术期抗菌药物合理使用
2010年6-8月38例Ⅰ类切口手术病例情况
围手术期抗菌药物合理使用
外科医生需要了解的问题
Ø围手术期应用抗菌药物预防什么感染？
Ø哪些情况需要抗菌药物预防？
Ø怎样选择抗菌药物？
Ø什么时候开始用药？
Ø抗菌药物要用多长时间？
围手术期抗菌药物合理使用
围手术期使用抗菌药物的目的
预防手术部位感染（surgical
siteinfection,SSI)，包括切口感
染以及切口以下器官或腔隙的感染
SSI约占全部医院感染的15%
约占外科病人医院感染的35%40%
围手术期抗菌药物合理使用
手术部位感染（SSI）
Ø切口浅部感染
Ø切口深部感染
Ø器官／腔隙感染
围手术期抗菌药物合理使用
切口浅部感染
术后30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染，
并至少具备下述情况之一者：
1．切口浅层有脓性分泌物
2．切口浅层分泌物培养出细菌
3
因而医师将切口开放者（如培养阴性则不算感染）
4．由外科医师诊断为切口浅部SSI
缝线脓点及戳孔周围感染不列为手术部位感染
围手术期抗菌药物合理使用
切口深部感染
＊
术后30天内（如有人工植入物则术后1年内）发
生、累及切口深部筋膜及肌层的感染，并至少具备下
述情况之一者：
1.从切口深部流出脓液
2.切口深部自行裂开或由医师主动打开，且具备下列
症状体征之一：①体温38℃；②局部疼痛或压痛
3.临床或经手术或病理组织学或影像学诊断发现切口
深部有脓肿
4.外科医师诊断为切口深部感染
感染同时累及切口浅部及深部者，应列为深部感染
围手术期抗菌药物合理使用
器官／腔隙感染
术后30天内（如有人工植入物＊则术后1年内）、发
生在手术曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通过手术打
开或其他手术处理，并至少具备以下情况之一者：
1.放置于器官/腔隙的引流管有脓性引流物
2.器官/腔隙的液体或组织培养有致病菌
3.经
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