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消毒隔离管理质量评价标准

项目

评价标准

标准分

扣分标准

管理

制度

10分

1.有消毒隔离制度及管理措施

2.5

做不到不得分

2.有感染管理会议记录

2.5

3.工作人员明确并严格遵守消毒隔离制度

2.5

4.物体表面、手、空气监测及消毒液浓度监测达标，专人负责，记录完整

2.5

无菌

物品

管理

20分

1.无菌、非无菌物品严格区分，各类物品放置整齐、规范，标识清晰

4

做不到不得分

2.无菌物品在有效期内使用，按灭菌日期或有效期依次放入专柜，无过期物品

4

3.无菌包清洁、干燥，无破损，包外有物品名称，灭菌日期、有效日期(或失效期)、化学指示带（封在开口处）及签名或工号

4

4.皮肤消毒液密闭保存，使用时有开启日期时间，2次/周更换

4

5.无菌持物钳（镊）、筒配套合适、加盖，干式保存法，一般4-8小时更换

4

预防

院感

60分

1.掌握常用消毒剂的名称、浓度、有效期及注意事项，各种消毒液配制正确，标识清晰，物品浸泡时间符合要求

5

做不到不得分

2.晨间护理湿式扫床一床一巾执行率100%

5

3.遵守无菌操作原则，注射做到一人一针一消毒，静脉穿刺做到“一人一针一管一巾一用”

5

4.治疗车整齐清洁，备有快速手消毒液，用物放置规范，用后处理正确

5

5.已开启的溶液瓶内的溶液，可保存24h

5

6.治疗室明确分无菌区、清洁区及相对污染区，每日消毒有记录，每月空气培养监测有记录

5

一项做不到扣2~4分

7.一次性物品用后处理符合要求

5

8.常用护理用品管理符合要求。如监护仪、呼吸机、体温表等

5

9.床单位终末消毒符合要求，患者出院后用消毒液擦病床、床头柜、椅子

5

10.污被、污物入袋放置，不落地

5

11.锐器废弃物专用容器收装、处理及时?

5

12.医疗废物按《医疗废物管理办法》等国家相关要求分类收集、管理

5

职业防护5分

1.严格执行标准预防，使用后的一次性针头严禁回套针帽，利器入利器盒

2.发生职业暴露后按预案处理，及时上报

5

做不到不得分

基本

知识

5分

护士掌握各类环境消毒灭菌的要求。

5

回答不全面扣2分、不正确该项不得分