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外科急腹症阑尾炎
临床典型病例分析--1
•患者女，28岁，孕7月，因进食不洁而出现腹痛腹泻，
•患者女，28岁，孕7月，因进食不洁而出现腹痛腹泻，
位置在上腹部，呈阵发性，自行口服氟派酸后腹泻
位置在上腹部，呈阵发性，自行口服氟派酸后腹泻
停止，发病后10小时腹痛渐加重，呈持续性疼痛，
停止，发病后10小时腹痛渐加重，呈持续性疼痛，
阵发性加剧，伴恶心呕吐、乏力、高热。
阵发性加剧，伴恶心呕吐、乏力、高热。
•T:38.6°CP:98次/分R:22次/分
•T:38.6°CP:98次/分R:22次/分
BP:110/60mmHg,胎心音正常，阴道无流血，右上腹
BP:110/60mmHg,胎心音正常，阴道无流血，右上腹
有压痛、反跳痛、肌紧张，墨菲氏征阴性，结肠充
有压痛、反跳痛、肌紧张，墨菲氏征阴性，结肠充
9
9
气试验阳性，肠鸣音5—8次/分,18x10/L万,中性
气试验阳性，肠鸣音5—8次/分,18x10/L万,中性
82%,并见核左移，其余未见阳性结果。
82%,并见核左移，其余未见阳性结果。
•1.此患者可能为何病？2.应与哪些疾病鉴别？
•1.此患者可能为何病？2.应与哪些疾病鉴别？
临床典型病例分析2
临床典型病例分析2
•患者男，38岁，晚饭后出现上腹部不适及隐
•患者男，38岁，晚饭后出现上腹部不适及隐
痛，尚可忍受，半小时后突然出现上腹部刀
痛，尚可忍受，半小时后突然出现上腹部刀
割样剧痛，伴恶心呕吐，后疼痛渐转移至右
割样剧痛，伴恶心呕吐，后疼痛渐转移至右
下腹，并迅速波散至全腹。既往有上腹部
下腹，并迅速波散至全腹。既往有上腹部
隐痛史。查体：急性病痛苦面容，面色苍白，
隐痛史。查体：急性病痛苦面容，面色苍白，
被动体位，腹式呼吸减弱，全腹有压痛、反
被动体位，腹式呼吸减弱，全腹有压痛、反
跳痛、肌紧张，尤以上腹部为著，肝浊音界
跳痛、肌紧张，尤以上腹部为著，肝浊音界
缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。
缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。
•1.诊断及依据？2.鉴别诊断？3.治疗方案？
•1.诊断及依据？2.鉴别诊断？3.治疗方案？
临床典型病例分析--3
临床典型病例分析--3
l患者男，27岁，被车撞伤后感左季肋部疼痛，呈持续
性并逐渐扩大至全腹，伴头晕、恶心、心悸，不能行
走，被他人急送医院，伤后无呕血及血便，无明显呼
吸困难，未排尿。查体：脉搏110次/分，血压
90/60mmHg,急性病痛苦面容，面色苍白，贫血貌，胸
廓无畸形，双肺呼吸音清，左季肋部皮肤有淤血，腹
稍胀，腹式呼吸减弱，全腹压痛阳性，轻度肌紧张及
反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。
l1.本病的诊断及依据？
l2.为确诊还需做哪些检查？
l3.本病有无手术指征？
典型病例分析4
典型病例分析4
l病例摘要：女性，45岁，吃油腻食物后
l病例摘要：女性，岁，吃油腻食物后
45
突然出现右上腹持续性疼痛，并向右肩及
突然出现右上腹持续性疼痛，并向右肩及
右腰放射，恶心呕吐一天，上腹有压痛、
右腰放射，恶心呕吐一天，上腹有压痛、
9
9
有肌紧张。WBC：11×10/L，N：80%，
有肌紧张。：，：，
WBC11×10/L
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