胸腔闭式引流的观察与护理.pptVIP

常见的引出胸液

第20页，课件共36页，创作于2023年2月引流液的观察若每小时胸液逐渐增加且颜色鲜红、质粘稠时，或每小时引流量大100ML以上，警惕有术后大出血的可能如果发现引流液性状有改变，为排除继发感染，可做引流液细菌培养及药敏试验第21页，课件共36页，创作于2023年2月异常胸液--胸腔出血

第22页，课件共36页，创作于2023年2月异常胸液--乳糜胸第23页，课件共36页，创作于2023年2月异常胸液--感染第24页，课件共36页，创作于2023年2月影响引流的因素管短——咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染管长——扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→影响肺膨胀翻身活动——防止受压、打折、扭曲、脱出保持通畅——每15～30分钟挤压一次?正常水柱波动4～6cm伴有气体或液体排出。随着肺不断膨胀，波动逐渐减少至停止。水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大；水柱平液面，提示胸腔闭式引流有漏气处；水柱在液面以上无波动，提示肺膨胀良好。第25页，课件共36页，创作于2023年2月伤口观察伤口敷料是否干燥，有无渗血渗液伤口周围有无皮下气肿伤口有无红肿、溢脓第26页，课件共36页，创作于2023年2月关于胸腔闭式引流的观察与护理第1页，课件共36页，创作于2023年2月胸膜腔有关知识胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙。腔内呈负压，有助于肺组织膨胀、维持肺的通气和换气功能；增加上下腔静脉的回心血量。第2页，课件共36页，创作于2023年2月胸膜腔独特的生理特征负压，是胸膜腔独特的生理特征正常平静呼吸时吸气压力为-0.8～-1.0kpa(-8～-10cmH2O）呼气时-0.3～0.5kpa(-3～-5cmH2O)深呼吸时为-6kpa(-60cmH2O)～3kpa(+30cmH2O）胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件第3页，课件共36页，创作于2023年2月胸腔闭式引流的目的胸腔闭式引流能排除胸腔内液体或气体，维持胸膜腔的负压，使肺保持膨胀状态，使纵隔处在正常位置。第4页，课件共36页，创作于2023年2月胸腔闭式引流的适应症脓胸、气胸和外伤性气胸、血胸食管、气管、支气管瘘者开胸手术者第5页，课件共36页，创作于2023年2月【禁忌证】结核性脓胸第6页，课件共36页，创作于2023年2月胸腔闭式引流的原理胸腔闭式引流是根据胸腔的生理特点设计的，依靠水封瓶中的液体，使胸腔与外界隔离。第7页，课件共36页，创作于2023年2月引流的原理当胸膜腔内因积液或积气形成高压时,胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱,阻止空气进入胸膜腔。第8页，课件共36页，创作于2023年2月常用管道与胸瓶配套的胸管经皮胸腔穿刺管（20-24#)益兴达胸腔引流管（8#）第9页，课件共36页，创作于2023年2月引流的装置第10页，课件共36页，创作于2023年2月水封瓶1、单瓶水封闭式引流：无菌引流瓶内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃管分别插入圆孔；长管应在水面下3-4cm，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路。第11页，课件共36页，创作于2023年2月2、双瓶水封闭式引流双瓶既可以引流积液又可以引流气体，水封瓶引流积液的压力来自于胸水的重力，排气的动力还是来自于胸腔的正压或接负压吸引器第12页，课件共36页，创作于2023年2月3、三瓶水封闭式引流三瓶装置与两瓶装置区别在于多了个“安全瓶”，第一个瓶子是标本瓶，用来接胸腔积液的。第二个水封瓶的管子插到水平面下移到两厘米，胸膜腔的压力就会保持在这个水平以下，最后一个也就是第三个接上吸引器，这个瓶子起到调压的作用，水位通常在8cm左右，在里面放水的原理是当负压吸引过大，压力超过8cm水柱时，便会有外界空气进入，缓解压力,以保护肺不被拉伤。第13页，课件共36页，创作于2023年2月引流管的位置安放引流气体一般选在锁骨中线第2肋引流液体选在腋中线和腋后线之间的第6～8肋间脓胸常选在积液最低位上肺叶切除——2根上---排气下---排液第14页，课件共36页，创作于2023年2月胸腔引流管护理固定、密闭、通畅、无菌第15页，课件共36页，创作于